Звідки приходить кір. І куди йде

Росспоживнагляд готує документи до ВООЗ, що підтверджують ліквідацію кору на території Росії. "Проведені в країні молекулярно-генетичні дослідження свідчать про відсутність циркуляції в останні роки ендемічного для Росії штам кору D6. Дана ситуація дозволила розпочати процедуру сертифікації - документального підтвердження статусу суб'єктів РФ як територій, вільних від кору D6".

Так говориться в документі, розміщеному на сайті Росспоживнагляду.

Читайте також: Чим загрожує гемангіома нашим діткам?

Наші спалаху - ввезені

Фахівці відомства відзначають, що вакцинопрофілактика і ефективний епідеміологічний нагляд за кором суттєво вплинули на рівень захворюваності і характер епідемічного процесу кору в Росії. "На більшості територій країни досягнуть і утримується протягом ряду років показник захворюваності на кір на рівні менше одного на мільйон населення, що відповідає критерію елімінації кору, визначеним ВООЗ", - йдеться в повідомленні.

Ускладнення епідемічної ситуації в 2010-2011 роках в деяких суб'єктах РФ пов'язане з привізними випадками кору з ряду країн Європейського та Азіатського регіонів, де були зареєстровані великі спалахи кору. Всього, за даними ВООЗ, захворюваність на кір у 2011 році реєструвалася в 38 країнах Європи та Азії, всього виявлено більше 21 тисяч випадків.

Чим небезпечна кір

Кір - гостре вірусне захворювання. Є одним з найбільш заразних захворювань. Дитина може захворіти на кір, якщо він побував у приміщенні, де за 2 години до нього був хворий. Практично всі контакти (98%) призводять до захворювання. Передається повітряно-крапельним шляхом. Передача через третю особу або забруднені предмети нетипова.

У відсутності вакцинації на кір хворіють практично всі діти, зазвичай в ранньому віці.

Діти першого року життя зазвичай захищені трансплацентарним імунітетом (якщо мати раніше хворіла на кір або була вакцинована проти неї), який зберігається в дитини до віку 1 року.

Вірус кору вражає тільки людину, він локалізується спочатку на епітелію носоглотки і кон'юнктиві. Розмножуючись, вірус проникає в регіонарні лімфатичні вузли і кров.

Інкубаційний період починається за 9 -11 днів до виникнення перших ознак хвороби. Хвора людина заразний за 2-4 дні до появи висипки і залишається таким весь гострий період.

Кір - важке захворювання з високим рівнем летальності. Після захворювання розвивається довічний імунітет.

Ускладнення кору

У 30% випадків кір приводить до ускладнень. Найбільш часто ускладнення зустрічаються у дітей молодше 5 років і осіб старше 20 річного віку.

Найбільш поширені ускладнення - пневмонія, отит і інші бактеріальні інфекції, а також сліпота, поразки слуху, розумова відсталість. Хворі на кір особливо сприйнятливі до стрептококової інфекції. В одному випадку на 1000-2000 захворювань на кір реєструється енцефаліт (звичайно через 2-21 день після появи висипу), часто починаючись з підйому температури, судом і коми.

У одного на сотню тисяч перехворіли на кір розвивається важке хронічне захворювання - підгострий склерозуючий паненцефаліт. Воно розвивається через місяці і роки після захворювання на кір, викликаючи інтелектуальну деградацію, судомні напади, рухові нарушенія- закінчується захворювання зазвичай летально.

Захворювання небезпечне для вагітних. Якщо вагітна жінка захворіла на кір, то ймовірність викидня і патологій плода становить близько 20%.

Для бідних країн кір - справжнє лихо

Вірулентності дію вірусу посилюється поганими соціально-економічними умовами життя.

У світі кір займає перше місце по смертності, особливо висока смертність в країнах, що розвиваються. Смерть від кору в індустріально розвинених країнах - 1-2 на 1000 випадків захворювання, а розвиваються вона може досягати 10%. Всього за даними ВООЗ в 1995 році було зареєстровано 2 млн. Смертей від кору.

Вірус кору (як і багато інших вірусів) воліє для розмноження нервову тканину. Вірусний менінгоенцефаліт (запалення мозку та мозкової оболонки) є ще однією сумною "візитною карткою" кору. За оцінками ВООЗ, кожні 15 секунд у світі від коревого енцефаліту гине 1 дитина, в рік гине більше 2 мільйонів дітей. Летальність при ураженні мозку досягає 40%. Іншими ускладненнями є стоматити (запалення слизової оболонки рота), пневмонії (запалення легенів).

Вакцинація проти кору

Вакцинацію проти кору проводять не хворіли на кір дітям у віці 12-15 місяців. Друге щеплення вводиться у віці 6 років (перед школою). Використання другої дози вакцини дозволяє захистити дітей, що не були вакциновані (колективний імунітет), а також тих, хто не виробив імунітет після першої дози. У календарі Росії вакцина проти кору вводиться одночасно з вакцинами проти паротиту, краснухи і гепатиту В.

Ефективність щеплення

При правильній вакцинації імунітет виробляється у 95% вакцинованих у віці 12 місяців і у 98% вакцинованих у віці 15 місяців на 21-28 день після щеплення. Імунітет тримається більше 25 років, лише у дуже невеликої кількості вакцинованих він може згасати.

Побічні реакції

Корова вакцина мало реактогенна. У більшості дітей вакцинація не супроводжується якими-то не було реакціями. Проте в деяких випадках (ймовірність 5-15%) можуть спостерігатися наступні реакції (у період з 5 по 15 день після щеплення):

- Підвищення температури тіла (як правило не вище 39 С);

- Катаральні явища (кашель, кон'юнктивіт, нежить);

- Не рясна блідо-рожева кореподобная висип (у 5% дітей);

- У дітей, схильних до алергічних реакцій, може бути висипання в перші години після введення вакцини.

Вакцинальні реакції зазвичай проходять протягом 2-3 днів.

Незалежно від вираженості реакції дитина не заразний для оточуючих.

Поствакцинальні ускладнення

Алергічні реакції. У дітей з алергією може виникнути висип, кропив'янка, набряк Квінке і т. П. Вкрай рідко можуть спостерігатися реакції анафілатіческого шоку (на неоміцин і білок курячого яйця)

Судоми. При розвитку температурної реакції на щеплення у схильних дітей можуть розвинутися фебрильні судоми, зазвичай тривалістю 1-2 хв. Зазвичай ці судоми проходять без наслідків. Для профілактики цього ускладнення, дітям зі схильністю до судом лікар зазвичай призначає парацетамол з 5-го дня після щеплення.

Протипоказання до вакцинації

1. Сильні реакції або ускладнення на попередню дозу вакцини.

2. Якщо дитина отримувала препарати крові (в т. Ч. Імуноглобуліни, плазму крові), то вакцинація проводиться не раніше, ніж через 3 місяці після введення препаратів крові.

3. Анафілактичні або анафілактоїдні реакції на аміноглікозиди (в тому числі, неоміцин - в кожній дозі рідкої вакцини міститься близько 25 мкг цього препарату).

4. Наявність анафілактичних або анафілактоїдних реакцій на яйця в анамнезі. Реакція на білок курячого яйця є протипоказанням для застосування імпортних вакцин (так як вони готуються з використанням курячих ембрінов), однак у цьому випадку можна зробити щеплення російської. І навпаки, у випадку реакції на перепелині яйця, щеплення краще зробити імпортною вакциною.

5. Будь гостре захворювання або загострення хронічного захворювання. Однак в особливих випадках (контакт з Корової хворим та ін.) Щеплення можна робити дітям з неважкими формами респіраторних та ін. Захворювань (ГРЗ, діарея і т. П.) Навіть при наявності субфебрильної температури.

6. Вагітність у зв'язку з теоретичним ризиком для плода.

Екстрена профілактика

Переважно введення вакцини проти кору в перші 3 дні від моменту контакту з хворим, яке проводиться не хворіли на кір і не щепленим дітям старше 12 місяців, підліткам і дорослим. У дітей у віці 3-12 місяців також можлива екстрена профілактика у вигляді вакцинації.

Альтернативою вакцинації є введення 1 або 2-х доз (залежно від стану здоров'я та часу, що пройшов від моменту контакту) імуноглобуліну людини нормального. Використовується для дітей віком до одного року, хворих з імунодефіцитом і вагітних жінок. Ця форма профілактики найбільш ефективна при введенні до 4-го дня від моменту контакту.

За матеріалами РИА Новости

Кирило Матвєєв