Амніотомія і її необхідність

Приблизно сім відсотків жінок проходять в пологовому будинку через таку маніпуляцію, як амніотомія. Ті вагітні, яким ще тільки мають бути пологи, лякаються цього незнайомого слова, шукають інформацію, розпитують знайомих, в результаті чого приходять до висновку, що амніотомія - це шкода і примха акушера. Багато заздалегідь налаштовані проти, не знаючи точно, для чого і з якою метою проводиться ця операція.

Амніотомія

Амніотомія - це акушерська операція (у перекладі amnion - водна оболонка, tomie - розсічення), суть якої полягає в розтині плодового міхура. Проводиться ця маніпуляція спеціальним інструментом у вигляді гачка, на висоті сутичці, коли бульбашка найбільш виражений, щоб не пошкодити м'які тканини голівки плоду. Амніотомія - це абсолютно безболісна операція, так як на плодових оболонках відсутні нервові закінчення.

Види амниотомии

Розтин плодового міхура, залежно від періоду пологів, ділиться на чотири види:

• допологова (передчасна) амніотомія - проводиться до початку пологової діяльності з метою родовозбуждения;
• рання амніотомія - виробляється при відкритті шийки матки до 7 см;
• своєчасна амніотомія - розкривається плодовий міхур при шеечном відкритті 8-10 см;
• запізніла амніотомія - розтин плодового міхура на родовому столі, коли голівка вже опустилася на дно малого тазу.

Показання до амниотомии

Існують ситуації, при яких необхідно термінове розродження, навіть при відсутності переймів і проведення допологової амниотомии:

• Приношення вагітність
  Нормальна вагітність триває до 40 тижнів, якщо ж термін 41 тиждень і більше, постає питання про перехажіваніі і родовозбуждении. При переношеної вагітності плацента «старіє» і вже не може виконувати свої функції в повному обсязі. Відповідно, це відбивається на дитині, і він починає відчувати брак кисню. При наявності «зрілої» шийки матки (шийка м'яка, укорочена, пропускає палець), згоді жінки і відсутності показань до кесаревого розтину на даний момент, проводять розтин плодового міхура. При цьому головка плода притискається до входу в малий таз, обсяг матки дещо зменшується, що сприяє виникненню сутичок.
• Патологічний прелімінарний період
  Патологічний прелімінарний період характеризується тривалими, протягом декількох днів підготовчими переймами, які не переходять в нормальну пологову діяльність і стомлюють жінку. Дитина в цей період також відчуває внутрішньоутробну гіпоксію, що вирішує питання на користь проведення допологової амниотомии.
• Резус-конфліктна вагітність
  При негативному резус крові матері і позитивний резус плоду виникає конфлікт по резус-фактору. При цьому в крові матері накопичуються антитіла, які руйнують еритроцити плоду. У випадку наростання титру антитіл і появи (по УЗД) ознак гемолітичної хвороби плода необхідно термінове розродження. У цьому випадку також проводиться допологове розтин плодового міхура.
• Гестоз
  Гестоз - важке захворювання вагітних, що характеризується виникненням набряків, появою білка в сечі і підвищенням артеріального тиску. У важких випадках приєднується прееклампсія і еклампсія. Гестоз негативно позначається на стані плода, що є показанням до амниотомии.

Показання, при яких проводиться рання амніотомія:

• Плоский плодовий міхур Кількість передніх вод становить приблизно 200 мл. Плоский плодовий міхур - це практично відсутність передніх вод (5-6 мл), причому плодові оболонки натягнуті на голівці малюка, що перешкоджає нормальній родової діяльності і може призвести до уповільнення і припинення сутичок.
• Слабкість родових сил
  У разі слабких, коротких і непродуктивних переймів призупиняється розкриття шийки матки і просування голівки плоду. З метою посилення пологової діяльності проводиться рання амніотомія (так як в навколоплідних водах містяться простагландини, які стимулюють розкриття шийки матки), після якої породіллю спостерігають протягом 2-х годин і при відсутності ефекту вирішують питання про родостимуляции окситоцином.
• Низьке розташування плаценти
  При низькому розташуванні плаценти в результаті сутичок може початися її відшарування і кровотечу. Після амниотомии головка плода притискається до входу в малий таз, тим самим притискаючи край плаценти, запобігаючи кровотеча.
• Многоводие
  Матка, перерозтягнута великою кількістю вод, не може правильно скорочуватися, що призводить до слабкості родової діяльності або до дискоординації. Крім того, рання амніотомія запобігає випаданню петель пуповини або дрібних частин плода при мимовільному излитии вод.
• Високий артеріальний тиск
  Гестоз, гіпертонічна хвороба, захворювання серця і нирок супроводжуються підвищеним артеріальним тиском, що негативно позначається на перебіг пологів та стан плода. При розтині плодового міхура матка, зменшившись в обсязі, звільняє довколишні судини, і тиск знижується.
• Запізніла амніотомія
  Іноді, плодові оболонки настільки щільні і еластичні, що не можуть розкритися самостійно навіть при повному відкритті шийки матки. Якщо не провести амніотомію, дитина може народитися в плодовому міхурі з водами і з усіма оболонками (в сорочці), де здатний задихнутися. Також ця ситуація здатна призвести до передчасної відшарування плаценти і кровотечі.

Автор: Созинова Анна
Спеціально для сайту Mama66.ru