Нічне нетримання сечі у дітей, лікування, симптоми, діагностика, причини
Нічне нетримання сечі називають енурезом. Це дуже поширена проблема зустрічається найчастіше у дітей молодшого та шкільного віку. Причому найчастіше у хлопчиків. За даними статистики, у дітей до 5 років енурез зустрічається приблизно в 15% випадків. Підлітків, які страждають від цієї патології не більше 1%.
Крім того від нічного нетримання сечі страждають і люди похилого віку. Найчастіше - страждають від серцевої недостатності або ті, хто часто приймає снодійні препарати. У цих випадках патологія спостерігається у 3% жінок і 1% чоловіків.
Розрізняють первинний і вторинний енурез.
При первинному - Нетримання сечі наголошується в нічний час.
При вторинному - Він може з'являтися і вночі, і в денний час. Це пов'язано з деякими вродженими і набутими захворюваннями.
Енурез різниться за формами:
Функціональна - спостерігається при впливі певних психогенних факторів. До таких належать, наприклад, недоліки виховання, а також наявність деяких інфекційних захворювань.
Рефлектроная - виникає при захворюваннях сечостатевої системи.
Органічна - проявляється в разі змін спинного мозку, викликаних серйозними дефектами його розвитку.
Причини виникнення енурезу
До найбільш частих причин даної патології відносять:
- Затримку у формуванні та розвитку церебральних центрів сечовипускання. Справа в тому, що вони формуються повністю тільки до 2-5 річного віку. Після цього сечовипускання можна контролювати.
- Недостатнє вироблення вазопресину. Так називається гормон, який контролює кількість і щільність сечі. У зв'язку з чим, у нічний час виробляється надмірна кількість сечі. Тому сечовий міхур переповнюється і спостерігаються прояви енурезу.
- Наявність інфекцій у сечовивідних шляхах. Деякі урологічні захворювання можуть спровокувати хронічну затримку сечі, в в'язі з чим, виникає змішана форма енурезу.
- І, звичайно, спадковість. У тому випадку, якщо в одного з батьків була дана патологія, в 45% випадків дитина буде страждати енурезом. Якщо хворіли обоє батьків, відсоток зростає до 75. Причому хлопчики більш схильні спадковому чиннику.
- Стресові стани, депресії, негативні психологічні фактори є однією з головних причин розвитку вторинного енурезу.
- Порушення сну. У цьому сенсі мова йде про занадто міцному нічному сні, коли людина не відчуває позиву в туалет і не прокидається від цього.
- У деяких випадках збільшені мигдалини можуть не пропускати сигнали в коркові центри сечовипускання.
Симптоми енурезу
Дана патологія має тільки один головний симптом - нічне сечовипускання. Іноді нетримання супроводжується психологічними (емоційними) і поведінковими розладами. Але вони проявляються як вторинної симптому. До них можна віднести почуття сорому за подію.
Але стрес і поведінкові розлади можуть бути і первинними симптомами. Іноді вони не тільки сприяють виникненню захворювання, але і значно посилюють його. У дітей це може бути пов'язано з появою в сім'ї молодших братів чи сестер, з несподіваною розлукою з рідними, сварками і конфліктами в школі, смертю когось із близьких, якимось психологічним потрясінням.
Діагностика захворювання
Поставити правильний діагноз може тільки лікар. Він проводить обстеження пацієнта, в яке входить пальпація живота, УЗД черевної порожнини. Крім того, призначається ректальне обстеження, з метою виключення або виявлення патології внутрішніх органів. Також показано відвідування невролога для виключення або виявлення патологій спинного мозку.
Щоб з'ясувати наявність психологічних причин, призначається консультація у лікаря-психотерапевта.
Лікування нічного нетримання
Лікування енурезу комплексне і спрямоване на усунення причин нетримання, відновлення втраченого рефлексу прокидатися при позивах до сечовипускання. Також в процесі лікування активізуються обмінні процеси, проводиться корекція невротичних розладів.
В комплексне лікування дітей входить навчання навичкам користування туалетом, обмеження вживання рідини ввечері, а також нічний підйом для відвідування туалету. Для цих цілей нерідко використовують спеціально розроблений апарат з дзвінком.
У лікуванні хворих на енурез використовують і лікарські засоби. Деякі спрямовані, в першу чергу, на полегшення страждань хворого, якщо не допомогли інші методи. Наприклад, їх часто використовують при незрілості нервової системи і сечового міхура дитини.
У будь-якому разі, питання про використання лікарських препаратів вирішує лікар індивідуально в кожному конкретному випадку. Вибір ліків залежить від причини патології, яка визначається під час обстеження. Залежно від цього, використовують препарати, різних фармакологічних груп: ноотропи, адаптагени, антидепресанти.
При необхідності, доктор може порекомендувати прийом препаратів під час подорожей, при проживанні у готелі, на курорті. Але самостійно використовувати будь-які ліки без призначення лікаря неприпустимо. Адже причини у енурезу різні. Наприклад нічне нетримання може бути пов'язано з інфекцією сечовивідних шляхів, що вимагає, в першу чергу, антибактеріального лікування. Тому за наявності енурезу, потрібно звернутися до лікаря. Будьте здорові!
