Непрохідність маткових труб: симптоми, причини і лікування

Маткові труби - це парні органи репродуктивної системи жінки, що з'єднують яєчники з порожниною матки. На честь першовідкривача анатома Фаллопия маткові труби ще називають фаллопієві труби.

Маткові труби мають довжину близько 12 см, а їх діаметр всього 5 мм. Але цього цілком достатньо, щоб яйцеклітина могла по них пройти і після запліднення потрапити в порожнину матки для імплантації. Непрохідності маткових труб часто ставати причиною жіночого безпліддя.

Причини

Всі причини діляться на органічні та функціональні.

До органічних етіологічним причин належать анатомічні зміни, які надають механічне перешкоду для руху сперматозоїдів і яйцеклітини. Це можуть бути:

- спайки, сформовані в результаті запального ураження органів репродуктивної системи-

- статеві інфекції (хламідіоз, гонорея, сифіліс) -

- утворені після оперативних втручань на кишечнику і матці сінехіі-

- закупорка маткових труб може також відбутися при частих абортах, постановці внутрішньоматкової спіралі на тривалий час, ендометріозі.

Спайки являють собою щільні сполучнотканинні тяжі, які роблять еластичну стінку маткової труби щільною, малорухомої.

Синехії залежно від причин можуть формуватися в матковій трубі або між органами малого таза, змінюючи форми і рухливість маткових труб, розташування матки і яєчників.

До органічних причин також відносяться вади розвитку у вигляді гіпоплазії (неповного розвитку) або атрезій (повної відсутності маткових труб).

Функціональна непрохідність фаллопієвих труб виникає в результаті спазму стінок труби. При цьому в нормальному стані ніяких механічних перешкод для проходження яйцеклітини або сперматозоїдів не спостерігається.

Часто функціональна непрохідність розвивається при незначних змінах спайковимпроцесом маткових труб, зміні їх анатомічного положення і розташування матки.

Симптоми

Симптоми непрохідності маткових труб жінка не здатна суб'єктивно відчути. Ні на гормональний фон, ні на перебіг менструації, ні на статеве життя дана патологія ніяк не впливає.

Захворювання може виражатися лише в неможливості зачати дитину більше півроку, тим самим будучи причиною безпліддя.

Діагностика

Одним з етапів діагностики причини безпліддя є перевірка прохідності маткових труб.

Гистеросальпингография

Це рентгенологічний метод дослідження проходження фаллопієвих труб. Даний метод проводитися в 1 фазу менструального циклу, для виключення опромінення дозрілої яйцеклітини. В матку вводять контрастну речовину, яка поступово заповнює її порожнину і просвіт маткових труб. Якщо контрастну речовину не доходить до кінця маткової труби, значить, є непрохідність маткової труби.

Однак даний метод має негативні сторони.

1. Імовірність помилкових результатів у результаті спазму стінок маткової труби. Вони виникають як відповідна реакція на введення в них контрастної речовини.

2. Алергічні реакції на контрастну речовину не часті, але можливі.

3. При гістеросальпінгографії яєчники піддаються опроміненню рентгенівськими променями.

Ехогістеросалпінгографія

Ехогістеросалпінгографія (ехогідротубація) є методом ультразвукової діагностики. Через шийку матки вводитися фізіологічний розчин і на екрані апарату УЗД спостерігають за наповненням порожнини матки.

Якщо труби прохідні, то фізіологічний розчин буде в них вільно надходити. При наявності перешкоди в фаллопієвих трубах фізіологічний розчин буде накопичуватися в матці, збільшуючи її обсяг.

Ехогістеросальпінгоскопія з фізіологічним розчином менш інформативна, ніж гістероальпінгографія, але більш безпечна для здоров'я жінки.

Максимально інформативною є ехогідротубація з використанням контрастної речовини, відомого апаратом УЗД.

Лапароскопія

Це найбільш інформативний метод, оскільки дозволяє безпосередньо оглянути всі органи репродуктивної системи. Даний метод передбачає хірургічне втручання і вимагає загального знеболювання (введення пацієнтки в наркоз).

На передній черевній стінці проводять 3 точкових розрізу для введення оптики і допоміжних інструментів. Через складність проведення лапароскопію виконують тільки при поєднаної патології з необхідністю проведення хірургічного лікування.

Лікування і профілактика

1. Консервативне лікування непрохідності маткових труб неефективно. Медикаментозне лікування можна проводити лише у випадку, якщо непрохідність пов'язана із запальним процесом на момент обстеження. У цьому випадку тривалість терапії становить не менше півроку.

2. пертубації і гібротубація - процедури по продування і видалення спайок маткових труб шляхом введення рідини під високим тиском. Ці маніпуляції зараз не проводяться у зв'язку з високим ступенем травматичності процедур і виникнення ускладнень.

3. Оперативна лапароскопія при непрохідності маткових труб є ефективним методом лікування. Під контролем очі відбувається видалення спайок в малому тазу. При внутрішньотрубних спайках ефективність лапароскопії знижується до 10%. При повній непрохідності даний метод не ефективний зовсім.

Профілактикою непрохідності маткових труб є своєчасне лікування запальних захворювань органів черевної порожнини і малого тазу, а також захист від ІПСШ за допомогою захищених статеві акти.