Бактеріальний кон'юнктивіт у дитини
Бактеріальний кон'юнктивіт у дітей - це захворювання очей, що виникає в результаті запалення кон'юнктиви, викликане різними видами мікроорганізмів (гемофільної палички, стафілококів, кишкової палички, пневмококів, хламідій, гонококів та інших збудників).
Ця патологія часто розвивається в дитячому віці у зв'язку з потраплянням збудника інфекції на слизову очного яблука або в кон'юнктивальний мішок:
- контактно-побутовим шляхом з брудних рук, предметів побуту, із землею, піском або в результаті безпосереднього контакту з зараженим виділеннями з очей;
- з частинками слизу із носоглотки повітряно-крапельним шляхом зараження;
- при неправильному догляді за контактними лінзами або використанні чужих контактних лінз;
- після травм очей, при наявності гнійно-септичних захворювань (отит, синусит, піодермія, пневмонія) або хронічних вогнищ інфекції (тонзиліту, фарингіту, синуситу) в організмі при значному зниженні місцевого та загального імунітету малюка та активізації власної мікрофлори;
- внутрішньоутробно (при прогресуванні хронічних інфекцій у матері під час виношування малюка) - TORCH- інфекції (токсоплазмоз, хламідіоз);
- при проходженні малюка по родових шляхах матері (за наявності статевих інфекцій) - хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонокок.
Симптоми захворювання
Інфекційний кон'юнктивіт у дітей характеризується стійким запаленням кон'юнктиви з набряком повік і масивними слизово-гнійними виділеннями.
При бактеріальному кон'юнктивіті зазначається:
- виражене почервоніння кон'юнктиви з сверблячкою, печіння і дискомфортом очей;
- набряком століття, а іноді з набряком в районі щік;
- стійкі слизисто-гнійні або гнійні виділення з очей, склеювання століття після сну;
- наявність жовтих кірочок на століттях;
- світлобоязнь;
- сльозотеча;
- біль в очах.
Також при інфекційному кон'юнктивіті відзначається підвищення температури тіла, сонливість, примхливість, млявість і нездужання дитини.
Особливості проявів різних видів бактеріальних кон'юнктивітів
Найчастіше у дітей розвиваються кон'юнктивіти викликані:
- стафілококами (St. аureus і epidennidis);
- пневмококами;
- гемофільної і кишковою паличкою;
- хламідіями;
- гонококами;
- поєднаної флорою (бактеріальний збудник в асоціації з вірусами або грибками).
Вид кон'юнктивіту | Збудник | Локалізація ураження | Симптоми | Особливості перебігу та симптоматики |
---|---|---|---|---|
Стафілококовий кон'юнктивіт | St. Аureus іepidennidis | Кон'юнктива ока, при переході в хронічну форму - ускладнений перебіг захворювання з ураження рогівки. |
| Розвивається при зараженні контактним і повітряно-крапельним шляхами, при зниженні імунітету, прогресуванні хронічних захворювань; На кон'юнктиві можуть з'являтися поодинокі крововиливи; При інфікуванні st. Aureus можливий перехід в хронічну форму. |
Пневмококовий кон'юнктивіт | Пневмокок | Кон'юнктива ока |
| При сприятливому перебігу можливо самоизлечение |
Гемофільної кон'юнктивіт | Haemophilus Influenzae | Кон'юнктива ока | Найчастіший збудник інфекційних кон'юнктивітів у дітей раннього віку (40-50% випадків).
| Захворювання розвивається з отитом, ринітом, пневмонією, альвеолитом у дітей до 3 років |
Стрептококовий кон'юнктивіт | Streptococcus pneumonia | Кон'юнктива ока |
| Розвивається при зараженні контактно-побутовим шляхом (рідше повітряно-крапельним), а також за наявності хронічних вогнищ інфекції на тлі зниження імунітету і прогресування хронічних захворювань |
Гонококовий кон'юнктивіт | Neisseria gonorrhoeae | Кон'юнктива ока з переходом на рогівку | Розвивається у новонароджених в перші дні після народження (при внутрішньоутробному інфікуванні або зараженні в пологах) або у дітей старшого при зараженні від хворої гонореєю контактно-побутовим шляхом.
| При своєчасному лікуванні цей вид інфекційного кон'юнктивіту має сприятливий перебіг. Небезпека захворювання полягає в переході запалення на рогівку з формуванням її виразок, схильних до рубцювання і перетворенню в більмо. |
Хламідійний кон'юнктивіт | Хламідії | Кон'юнктива ока |
| Головним шляхом зараження при розвитку хламідійної кон'юнктивіту у новонароджених вважається внутрішньоутробне інфікування або зараження в пологах. При епідемічному хламідійної кон'юнктивіті інфікування відбувається контактним шляхом (в басейнах, через брудні рушники чи руки). Хламідійний кон'юнктивіт у підлітків розвивається при ранніх статевих контактах. |
До менш поширених, але досить небезпечним видам інфекційного кон'юнктивіту відносяться синьогнійної або дифтерійний кон'юнктивіти.
Синьогнійної кон'юнктивіт розвивається при тривалому носінні і неправильному догляді за контактними лінзами, після травм ока, при інфікуванні зараженим офтальмологічним інструментарієм. Додатковими умовами до зараження є стійке зниження місцевої імунологічної реактивності кон'юнктиви, при безконтрольному і тривалому застосуванні очних крапель з глюкокортикоїдами.
Особливістю цього виду захворювання є бурхливий початок запального процесу з вираженим набряком повік, з гострим болем, рясним гнійним секретом жовто-зеленого кольору, стійкою світлобоязню і сльозотечею. Розвиваються мікроерозіі рогівки з подальшим формуванням виразок.
При цьому виді захворювання необхідна своєчасна діагностика і правильне лікування, щоб уникнути небезпечних ускладнень, які можуть призвести до втрати зору.
Дифтерійний кон'юнктивіт розвивається на тлі дифтерії, частіше у дітей молодше чотирирічного віку при відсутності обов'язкової вакцинації, порушення графіку щеплень або негативному імунній відповіді на введення вакцини.
Поразка очей характеризується стійким болючим набряком і вираженим ущільненням століття з виділенням мутного серозно-геморагічного секрету. На кон'юнктиві можна побачити множинні щільні плівки сірого кольору, спаяні зі слизовою. Також це захворювання супроводжується загальними інтоксикаційними симптомами (слабкість, млявість, фебрильна температура тіла до 38-39 С, збільшення лімфовузлів).
Ускладненнями цього виду інфекційного кон'юнктивіту є: виразки і помутніння рогівки, прорив виразок і навіть загибель очі.
Діагностика та лікування
Діагностика бактеріальних кон'юнктивітів проводиться лікарем-офтальмологом в результаті аналізу клінічних ознак, збору анамнезу, огляду кон'юнктиви очей і повік, очного дна. Також при підозрі розвитку інфекційного кон'юнктивіту береться мазок зі слизової з бактеріальним посівом на живильне середовище для ідентифікації збудника. Посів на патогенну мікрофлору проводиться при виражених ознаках кон'юнктивіту, у пацієнтів зі зниженою імунологічної реактивністю організму, при відсутності ефекту від первинної терапії, а також при факторах ризику розвитку ускладненого перебігу захворювання (стан після оперативного втручання, тривале носіння контактних лінз, травма ока, наявність специфічних або загрозливих симптомів).
Важливо пам'ятати, що правильне лікування при бактеріальних кон'юнктивітах може призначити тільки фахівець: офтальмолог або педіатр, а самолікування інфекційних кон'юнктивітів у дітей неприпустимо. Також небезпечними маніпуляціями при бактеріальних кон'юнктивітах є:
- постановка компресів;
- заклеювання очей у зв'язку з тим, що при цьому створюються умови для активного розмноження збудників і переходом запального процесу на рогівку.
Небезпечними вважаються і деякі народні методи лікування: Закапування медового розчину, обробка прополісом і в деяких випадках промивання концентрованими відварами трав. Вони можуть викликати посилення запалення або приєднання алергічних реакцій.
При цьому виді захворювання терапія проводиться із застосуванням місцевих антибактеріальних препаратів (очних крапель або мазей) з промиванням очей антисептиками в поєднанні з протизапальними і антигістамінними лікарськими засобами. При асоційованої патогенної флори (у поєднанні з вірусами та грибкової мікрофлорою) показано призначення противірусних очних препаратів і протигрибкових препаратів.
Рекомендації батькам
Дитина з інфекційним кон'юнктивітом (бактеріальної або вірусної етіології) повинен бути ізольований від своїх здорових однолітків.
Лікування необхідно проводити відповідно до рекомендацій фахівця і під постійним динамічним наглядом лікаря-офтальмолога.
Негайно потрібно звернутися за медичною допомогою при розвитку:
- великих крововиливів в кон'юнктиву;
- при плівкових кон'юнктивітах;
- при вираженому больовому синдромі або значної світлобоязні;
- при погіршенні зору.
Сюжет по темі: до чого може призвести недолікований кон'юнктивіт
Радимо почитати: Особливості вірусних кон'юнктивітів у дітей