Вакцину від раку - в календар щеплень!

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - серйозна причина захворюваності та смертності в усьому світі. Це один з найпоширеніших вірусів, що передаються статевим шляхом, якому схильна значна частина населення. У Росії рак шийки матки займає друге місце за поширеністю серед злоякісних новоутворень жінок у віці до 45 років.

Як вирішити цю непросту проблему? Про це йшлося на круглому столі, що відбувся в рамках XVI Конгресу педіатрів Росії з міжнародною участю.

За словами доктора медичних наук, професора, керівника науково-поліклінічного відділення ФДМ НЦАГіП ім. В.І. Кулакова МЗСР РФ, заслуженого діяча науки РФ, президента Міжнародної асоціації по патології шийки матки та кольпоскопії Віри Прилепський, поширеність ВПЛ у світі становить близько 10%, тобто кожна десята людина на планеті інфікований цим вірусом.

Головна небезпека ВПЛ полягає в тому, що він є етіологічним фактором раку шийки матки. Сьогодні це вже незаперечний факт, який вперше був доведений німецьким вченим Гарольдом цур Хаузену, що отримали за це відкриття Нобелівську премію в 2008 році.

Читайте також: Рак легені: світло в кінці тунелю

Вірусом папіломи людини викликані практично всі випадки раку шийки матки, більше двох третин яких відносяться до високо небезпечним 16-му і 18-му типу ВПЛ. За даними досліджень, це захворювання є другим за поширеністю у жінок і також знаходиться на другому місці в списку причин жіночої смертності у всьому світі.

"У Росії на сьогоднішній день рак шийки матки займає 2-е місце за поширеністю серед злоякісних новоутворень жінок до 45 років і 1-е за кількістю втрачених років життя: тривалість життя хворих жінок знижується, в середньому, на 26 років. У 2009 році кількість нових випадків раку шийки матки склало 14 351, загинуло 6187 жінок. Щодня 17 росіянок помирає від раку шийки матки ", - повідомила Прилепська.

Читайте також: Гомеопатія, або Чому все "виходить назовні"

Особливі побоювання у фахівців викликає тенденція зростання захворюваності серед молодих жінок: показник приросту в даній віковій групі досягає 5% на рік.

На тлі даних статистики особливо актуальним, на думку експертів, стає питання профілактики захворювань, що викликаються ВПЛ. Фактично, на сьогоднішній день можливі тільки 2 способи запобігання раку шийки матки: первинна профілактика у вигляді вакцинації проти ВПЛ, захищає від розвитку захворювання, і вторинна профілактика - цервікальний скринінг, що представляє собою регулярне обстеження жінок за допомогою Пап-тесту (мазків з шийки матки) для своєчасного виявлення та лікування передраковій патології. При цьому, за словами дДоктор медичних наук, професора кафедри акушерства та гінекології МДМСУ Галини Минкиной, пап-тестування має обмежену інформативність і можливості: охопити ним всю цільову популяцію жінок не вдається навіть у розвинених країнах світу, де діють державні скринінгові програми. Тому рак шийки матки залишається серйозною соціальною проблемою в усьому світі. У Росії ж загальнонаціональної програми цервікального скринінгу немає, а за власною ініціативою регулярне обстеження проходить, за статистикою, не більше 30% жіночого населення. "Вакцинація проти ВПЛ довела свою ефективність у клінічних дослідженнях і є, на сьогоднішній день, пріоритетною стратегією первинної профілактики раку шийки матки. У поєднанні зі скринінговими програмами вона дозволить істотно знизити захворюваність аногенітальної рак, особливо цервикальним. А, у разі вакцинації квадрівалентной вакциною, - і генітальними кондиломами ", - Зазначила Минкина.

Вакцина - "чотири в одній"

На сьогоднішній день чотирьохвалентного вакцина проти ВПЛ - єдиний препарат, що оберігає від 4 типів вірусу, які є причиною виникнення найбільшого числа захворювань, пов'язаних з ВПЛ, не тільки у жінок, але й у чоловіків. Доктор медичних наук, професор кафедри шкірних та венерологічних хвороб МДМСУ, президент Гільдії фахівців з інфекцій, що передаються статевим шляхом Михайло Гомберг підкреслив, що з цієї причини "етично більш правильним є вакцинація представників обох статей, так як це дозволить захистити і чоловіків, і жінок від раку і венеричних бородавок, що викликаються ВПЛ. "У багатьох країнах світу (США, Австралія та ін.) Вакцинація хлопчиків включена в календар профілактичних щеплень", - зазначив Гомберг.

Акцентуючи увагу на важливості вакцинації проти ВПЛ в Росії, доктор медичних наук, професор, член-кореспондент РАМН, заступник директора НЦЗД РАМН з наукової роботи, директор НДІ профілактичної педіатрії і відновного лікування Лейла Намазова-Баранова прокоментувала: "Актуальність вакцинації величезна. По-перше, вона призначена для захисту життя і здоров'я наших громадян. Причому найбільший ефект досягається тоді, коли прищеплювати починають у підлітковому віці. Для нас захист від можливих хвороб підлітків особливо актуальна, адже у нас їх залишилося всього 6 з невеликим мільйонів на всю країну! По-друге, як це не сумно, але наша країна стала лідером за смертністю від раку шийки матки наймолодших жінок (у віці до 29 років), а адже захист саме від цієї хвороби дає вакцинація проти вірусу папіломи людини ".

Міфи теж є

Одним з ключових питань, яке було порушено в ході круглого столу, стала ефективність і безпеку вакцинації проти ВПЛ. Експерти наводили дані, що свідчать про високі показники успіху вакцинації у профілактиці онкологічних захворювань не тільки в Росії, але і в інших країнах світу, а також за допомогою наукових даних продемонстрували неспроможність поширених на сьогоднішній день міфів про вакцинацію в цілому. Так, професор, доктор медичних наук, заслужений діяч науки РФ, завідувач лабораторією вакцинопрофілактики та імунотерапії алергічних захворювань НДІ вакцин і сироваток ім І.І. Мечникова РАМН Михайло Костінов зазначив: "Вакцина проти ВПЛ безпечна, оскільки містить не цілісний вірус, а тільки вірусоподібні рекомбінантні частинки. Про безпеку свідчить і її широке застосування в світі протягом більше 10 років. Легенди про небезпеку вакцин існують з моменту початку ери вакцинації і відображають лише недостатній рівень освіченості їх авторів ".

Ефективність вакцинації у попередженні передракових захворювань і генітальних кондилом, викликаних ВПЛ, у молодих жінок досягає 98-100%, що було доведено в клінічних дослідженнях. Ці цифри підтверджує, зокрема, одна з найбільш успішних програм безкоштовної вакцинації жінок у віці від 12 до 26 років, реалізована в Австралії з 2007 року. Завдяки програмі, до кінця 2010 року захворюваність генітальними кондиломами в країні знизилася на 73%, і намітилася тенденція до зниження передраковій патології у молодих жінок.

Небезпека захворювання недостатньо відома

У Росії станом на середину 2011 року було щеплено лише трохи більше 50 тисяч осіб, що становить набагато менше одного відсотка жіночого населення. Для порівняння, в західних країнах проти ВПЛ щеплено до 80% молодих дівчат і жінок.

За словами професора, доктора медичних наук, головного позаштатного спеціаліста імунолога Управління охорони здоров'я Санкт-Петербурга та керівника відділу профілактики інфекційних захворювань ФГБУ НІІД ФМБА Росії Сусанни Харитина, однією з найважливіших проблем є те, що небезпека папіломавірусної інфекції в Росії ще не достатньо широко озвучується, а дивитися на онкологічні захворювання як на інфекцію у нас ще не звикли. При цьому, величезне число міжнародних досліджень показали, що у всіх регіонах світу 80% раку шийки матки пов'язано з 16 і 18 типом ВПЛ.

Що на виході?

За підсумками обговорення, учасники круглого столу висловили єдину думку про те, що оптимальним рішенням проблеми буде внесення вакцинації проти ВПЛ в Національний календар щеплень РФ в самий найближчий час. Такі рекомендації регулярно представляють в Мінздоровсоцрозвитку РФ спільноти педіатрів та інфекціоністів. "У Росії створена експертна рада, який представив докази фармако-економічної ефективності вакцинації проти ВПЛ в РФ і думка якого послужить підставою для внесення вакцини в Національний календар профілактичних щеплень", - повідомив Костінов.

"Президент РФ неодноразово згадував про необхідність проведення пілотних проектів в окремих регіонах з оцінкою їх епідеміологічної, клінічної та фармакоекономічні обгрунтованості та ефективності для вирішення питання про впровадження вакцинації в календар щеплень. В даний час такі проекти реалізуються в Московській області, Смоленську, Санкт-Петербурзі та інших регіонах Росії. Це дозволяє сподіватися, що за результатами їх реалізації Мінздоровсоцрозвитку РФ розгляне питання про включення вакцинації проти ВПЛ в календар щеплень ", - зазначила Харитина.

Вакцина, як водиться, іноземного походження і досить-таки дорога. Чи буде вона безоплатній або платній - покаже час.