Вороги дитинства: гепатит, астма, ВПЛ, ротавірус
У фокусі уваги експертів виявилися питання профілактики ротавірусу та ВПЛ, а також сучасної терапії небезпечних захворювань у дітей: вірусного гепатиту С, виразкового коліту та астми. У Москві завершив роботу головний щорічний Форум педіатрів країни, в якому взяли участь відомі вітчизняні вчені, представники ВООЗ.
Так, одним з центральних питань, які обговорювалися на конгресі, стало розширення Національного календаря щеплень. Важливо відзначити, що ВООЗ оголосила період з 2011 по 2020 рр. десятиліттям вакцин, позначивши мета - зниження смертності та інвалідності від вакцінопредотвратімих захворювань шляхом розширення календарів щеплень країн світу і збільшення охоплення вакцинацією. Пріоритетними напрямками при цьому були названі вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ), ротавірусу і пневмокока. В рамках XVII з'їзду педіатрів компанія MSD підтримала проведення симпозіумів та майстер-класів з найгостріших та актуальних на сьогоднішній день проблем здоров'я дітей.
Читайте також: Грип, краще не наближайся!
Виступаючи на міжнародному майстер-класі "В очікуванні розширення календаря щеплень РФ: що ми можемо зробити вже сьогодні?", Заступник директора Наукового центру здоров'я дітей член-кореспондент РАМН Л. С. Намазова-Баранова також підкреслила, що вакцинація сьогодні повинна розглядатися як найважливіша інвестиція в охорону здоров'я. Так наприклад, вакцинація проти ВПЛ дівчаток (А зараз все частіше і хлопчиків) планово проводиться вже в 44 країнах світу, демонструючи значні успіхи. У Росії щодня майже 20 росіянок гине від раку шийки матки, що викликається ВПЛ - найпоширенішої інфекцією, що передається статевим шляхом. Але при цьому включення вакцинації проти ВПЛ в Національний календар поки ще залишається одним з найважливіших завдань.
Схожа ситуація спостерігається і в галузі профілактики ротавірусу - інфекції, що є причиною близько 40% важких діарей у дітей і забирає щорічно близько півмільйона дитячих життів в усьому світі. За статистикою, кожна дитина до віку 5 років переносить як мінімум один випадок ротавірусної інфекції.
Сьогодні вакцинація проти ротавірусу входить в календарі щеплень вже більш ніж 30 країн світу. Одним із прикладів її ефективності може служити, зокрема, досвід США. Усього через рік після впровадження планової вакцинації немовлят захворюваність ротавірусної діареєю знизилася на 90%. У Росії вже зроблено важливий крок: у 2012 році була зареєстрована перша вакцина проти ротавірусу, яка може призначатися в один день з іншими вакцинами, рекомендованими дітям на перших місяцях життя. За підсумками майстер-класу провідні російські лікарі - епідеміологи, педіатри, інфекціоністи, гінекологи, дерматовенерологи - висловили єдину думку про важливість і необхідність впровадження вакцинації проти ВПЛ і ротавірусу в Національний календар щеплень РФ.
Обговорення питань вакцинації продовжилося і в перший день роботи конгресу, на симпозіумі, який пройшов під головуванням головного педіатра МОЗ РФ академіка А. А. Баранова та виконавчого директора Американської педіатричної академії доктора Ерола Олдена. Зокрема, було порушено таке актуальне питання як роль лікарів-педіатрів в профілактиці ВПЛ. У практичній медицині з ВПЛ традиційно стикаються онкологи, гінекологи і дерматовенерологи. Однак, як справедливо зауважила Л. С. Намазова - Баранова, вакцинація завжди була і залишається долею педіатрів.
Окрему увагу на XVII з'їзді педіатрів Росії було приділено проблемі вірусного гепатиту С у дітей. З цього приводу під головуванням головного дитячого інфекціоніста РФ, д. М. Н, академіка РАМН професора Ю. В. Лобзина і завідувача відділенням гастроентерології з гепатологічних групою НДІ педіатрії РАМН, професора, д. М. Н. А. С. Потапова за підтримки компанії MSD пройшов симпозіум "Перспективи лікування вірусного гепатиту С у дітей".
Вірусний гепатит С - важке захворювання, яке, протікаючи майже безсимптомно в дитинстві, в юнацькому віці призводить до таких тяжких і летальним ускладнень, як цироз печінки і гепатоцелюлярний рак. Про існуючі в даний час стратегіях лікування дітей з вірусним гепатитом С в своїй доповіді розповів професор А. С. Потапов. Він зазначив, що терапія пегільованих интерферонами, яка в даний час в усьому світі визнана найефективнішою для лікування вірусного гепатиту С у дітей та підлітків, стала тепер доступна і в Росії. Досягнення стійкої вірусологічної відповіді у пацієнтів в цьому випадку означає лікування від захворювання. Професор Потапов підкреслив, що терапію хронічного гепатиту С пегільованих интерферонами потрібно починати саме в дитячому віці, коли переносимість та ефективність терапії найбільш високі, а важкі ускладнення захворювання відсутні.
В рамках XVII з'їзду педіатрів Росії за підтримки MSD відбулися також ще дві події, що мають велике значення для вітчизняної педіатрії та гастроентерології: робоча нарада експертної групи педіатрів з вивчення запальних захворювань кишечника, присвячену розробці Російських рекомендацій з діагностики та лікування виразкового коліту у дітей. А також симпозіум, на якому був представлений проект рекомендацій та обговорені питання терапії дітей з виразковим колітом.
На думку експертів, виразковий коліт в дитячій практиці є одним з найважчих інвалідизуючих захворювань, які залучають не тільки шлунково-кишковий тракт, але також впливають на загальний стан і розвиток дітей. Існуючі традиційні терапевтичні підходи не завжди дозволяють досягти потрібного клінічного ефекту, а в окремих випадках протипоказані або призводять до серйозних побічних ефектів.
В рамках симпозіуму "Сучасні підходи до терапії виразкового коліту: від науки до практики" голова дитячої секції Російської групи з вивчення ВЗК, керівник гастроентерологічного відділення з гепатологічних групою Наукового центру здоров'я дітей (НЦЗД РАМН), професор А. С. Потапов розповів про те, що у випадках важкого активного виразкового коліту на сьогоднішній день позитивно зарекомендувало себе застосування антіцітокіновой (біологічної) терапії. Це, поряд з своєчасною діагностикою, правильним застосуванням традиційної терапії, дозволить дітям отримувати найсучасніше і ефективне лікування.
Однією з найактуальніших завдань сучасної педіатрії не тільки в Росії, але і у всьому світі, є проблема діагностики астми у дітей, особливо - у дітей молодшого віку. Згідно з даними офіційної статистики в Росії близько 1,2 мільйонів людей, що страждають бронхіальною астмою, 400 000 з них - діти. Але багато експертів сходяться на думці, що реально пацієнтів з астмою в нашій країні в кілька разів більше - близько 7 мільйонів.
Відбувся симпозіум "Астма у дитини: від поширеного діагнозу до рідко обговорюваних проблем", в ході якого професор Л. С. Намазова-Баранова підкреслила важливість точної та своєчасної діагностики астми у дітей. А інші провідні фахівці - професор Ф. І. Петровський і професор Г. А. Новик - висвітлили такі найважливіші практичні теми як особливості перебігу та лікування астми в холодному кліматі і диференціальна діагностика астми. У ході дискусії під керівництва голови члена-кореспондента РАМН професора Л. М. Огородову були обговорені й інші питання лікування астми у дітей, зокрема, важливість використання при виборі терапії даних доказової медицини.
У ході симпозіуму "Алергічний риніт та інші неприємності" було зроблено огляд терапії захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей. Експерти - алергологи, педіатри, клінічні фармакологи, ЛОР-фахівці - обговорили такі важливі та актуальні питання як діагностика і терапія запальних захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей-особливості перебігу, діагностичні труднощі і сучасні можливості терапії алергічного риніту та його ускладнень у дітей-труднощі диференціальної діагностики астми у дітей, застосування інтраназальних глюкокортікостероідов- тактика антибактеріальної терапії інфекційних респіраторних станів та багато інших актуальних для практикуючих лікарів запитання.
Не менш важливого аспекту - порушень когнітивної (пізнавальної) сфери дитини, що страждає алергією, був присвячений симпозіум "Чому так важливо лікувати алергічний риніт? Відповідь крізь призму когнітивної сфери дитини". На цьому засіданні були висвітлені питання негативного впливу алергічного риніту на пізнавальну сферу дитини. На зміни поведінки, зниження успішності та інші проблеми, що є наслідками алергічного риніту у дітей, а також важливість обгрунтованою і представленої в сучасних рекомендаціях, своєчасної та індивідуально підібраною терапії у дітей, які страждають алергією для забезпечення їх нормального розвитку.
