Дитячі групи ризику фізичного здоров'я
Медичні працівники поділяють дітей періоду новонародженості на кілька груп здоров'я. Які бувають групи здоров'я у дітей? Останнім часом виділяється три основних групи, залежно від характеристик, як матері, так і дитини. Подібна систематизація необхідна для того щоб дещо полегшити роботу педіатра. Розглянемо які бувають дитячі групи ризику фізичного здоров'я, критерії і рамки, які використовують для розділення малюків.
До першій групі відносяться повністю здорові діти, народжені від таких же здорових батьків, де у мами нормально протікала вагітність і пологи, а дитина отримала оцінку не менше восьми за шкалою Апгар.
Крім того малюк не повинен хворіти в пологовому будинку, але цілком міг мати деякі прикордонні стани в ранньому неонатальному періоді, але вони не вплинули на його здоров'я.
До другій групі відносять більшу частину всіх новонароджених - до 80%. Це практично здорові діти, які мають деяку ймовірність розвитку якихось захворювань. Залежно від ризику їх розвитку друга група ділиться на підгрупи:
Друга група А включає в себе дітей має мінімальний ризик виникнення патологічних станів. Такі новонароджені практично здорові, не хворіли в пологовому будинку. До них відносяться:
- діти, у матерів яких є певні обтяжливі пункти в анамнезі. Це можуть бути неважкі соматичні недуги, занадто юний або навпаки зрілий вік, важкі виробничі умови.
Також це стосується і груп соціального ризику - дітей з неповних сімей або за наявності шкідливих звичок у батьків;
- діти групи ризику, у матерів яких були деякі не сильно виражені відхилення під час вагітності та пологів.
Це легкі або середньотяжкі токсикози, відійшли навколоплідних вод до початку родового процесу, занадто затяжні або швидкі пологи. Всі ці фактори не повинні ніяк вплинути на здоров'я малюка.
- недоношені діти 1 ступеня, ранній період адаптації у яких пройшов задовільно;
- діти, що народилися в результаті багатоплідної вагітності, мають при цьому задовільний стан і середні показники фізичного розвитку.
Друга група В включає в себе практично здорових немовлят, які мають високий ризик виникнення деяких захворювань і патологічних станів.
Це діти з декількома факторами ризику в анамнезі, а також перенесли які-небудь недуги в ранньому неонатальному періоді, після чого видужали. До них відносяться:
- діти, у матерів яких були важкі захворювання або поєднувалися кілька факторів ризику, як наприклад, важкий токсикоз і цукровий діабет;
- недоношені малюки 2-4 ступеня;
- Переношені діти;
- малюки, що мають затримку внутрішньоутробного розвитку;
- діти з ознаками морфофункціональної незрілості;
- новонароджені, у яких була родова асфіксія, травма, легеневі захворювання, інфекції, ГБН та ін.
Третя група включає в себе малюків, що мають хронічні недуги, як наприклад, бронхолегочную дисплазію, вроджену краснуху, ЦМВ, або серйозні вади розвитку
- Вроджену гідроцефалію, ВПС і т.д.
Діти, що відносяться до першої групи фізичного здоров'я повинні спостерігатися дільничним педіатром, а також іншими фахівцями в стандартні терміни: перший візит патронажної медсестри проводиться протягом трьох діб після виписки малюка з пологового будинку.
Подальша частота оглядів - раз на один-півтора тижні. За досягнення дитиною одного місяця його запрошують на прийом до поліклініки. У перший рік життя необхідно оглядати малюка не рідше ніж раз на місяць.
Малюки з другої групи А оглядаються не менш чотирьох разів на перший місяць свого життя.
Якщо за цей період вони жодного разу не хворіли, то по досягненню ними одного місяця цілком можливий переклад в першу групу.
З другої групи В дітей оглядають від п'яти і більше разів, при цьому їх має оглянути завідувач відділенням.
У цій групі вони залишаються до року, причому перші три місяці все лікарські консультації проводяться виключно на дому.
За потреби проводять деякі лабораторні дослідження - УЗД, аналізи сечі або крові.
Якщо дитина відноситься до третьої групи, то з самого народження він перебуває на диспансерному обліку у дільничного педіатра, а також у вузького спеціаліста (за профілем патології).
Коли малюка виписують з пологового будинку, лікар-неонатолог заповнює виписаний карту, де вказує групу фізичного здоров'я і направляє її в дитячу поліклініку за місцем проживання.
На підставі цього педіатр підбирає індивідуальний план ведення конкретної дитини - обстеження, спостереження, профілактичні заходи (загартовування, щеплення тощо).
