Проблеми недоношеності дітей: ознаки та їх причини
Проблематика недоношеності немовлят є дуже актуальною темою. Такі діти вимагають до себе підвищеної уваги не тільки батьків, але і медичного персоналу. Виходжування деяких з них може викликати серйозні проблеми. Це найчастіше стосується тих малюків, які народилися з вагою півкілограма на терміні вагітності 22 тижні. Медики класифікують таких дітей як «глибоко недоношені». Міжнародні норми підтверджують їх життєздатність, але їх виходжування може відбуватися тільки в спеціалізованих центрах та відділеннях. Тим не менш, при такому ступені недоношеності діти виживають дуже рідко.
Коли ми аналізуємо причини, за якими дитина з'явилася на світ раніше покладеного часу, а також проблеми, що призвели до цього, практично неможливо виявити тільки один фактор. Розглянемо класифікацію цих причин:
1. Соціальні та економічні фактори:
- відсутність або недолік кваліфікованої медичної допомоги-
- неправильне харчування майбутньої мами (дитина страждає від дефіциту вітамінів) -
- погані побутові та житлові умови-
- наявність у майбутньої мами шкідливих звичок (куріння, алкоголізм чи наркоманія) -
- небажана вагітність-
- шкідливості на роботі (стояча, монотонна і занадто інтенсивна робота, пил, радіація, підняття важких) -
- недостатня освіта одного або обох батьків, тому що це створює комплекс причин, які призводять до появи недоношеної дитини (специфіка особистості, шкідлива робота, низький рівень життя).
2. Соціальні та біологічні причини:
- вік майбутньої мами менше 18 або старше 35 років-
- вік батька менше 18, а також старше 50 років-
- Протягом попередніх вагітностей, наявність в анамнезі штучних переривань вагітності, викиднів і кримінальних абортів. Занадто маленький проміжок між беременностямі-
- генетичні захворювання батьків-
- шлюб близьких родичів.
3. Захворювання вагітної жінки і плоду:
- хронічні недуги внутрішніх органів майбутньої матері, що загострилися в період вагітності та посилилися надалі-
- збої в роботі ендокринної системи: цукровий діабет, тіріоідіт-
- перенесені матір'ю гострі інфекційні хвороби в період вагітності: гепатит, вітрянка, краснуха, ГРВІ тощо.-
- оперативні втручання і лапаротоміі-
- аутоімунні недуги матері: псоріаз, системний червоний вовчак, ревматоїдний артріт-
- з боку плода: аномалії його розташування, патології в розвитку систем і органів, передчасне вилиття навколоплідних вод, гормональні дисфункції, хромосомні аномалії, багатоплідна вагітність і генетичні фактори-
- груповий або резус конфлікт крові матері та плоду-
- внутрішньоутробні інфекції: уреоплазма, хламідії, мікоплазма, цітомегаловірус-
- венеричні захворювання: трихомоніаз, сифіліс тощо.-
- пізній токсікоз-
- тривалий бесплодіе-
- недостатній набір ваги майбутньою матір'ю, менше ніж 900гр в місяць-
- гіпертонічне захворювання у вагітної жінки, коли артеріальний тиск піднімається вище, ніж 140 / 90-
- низька вага матері до настання вагітності (нижче 50кг) -
- загроза невиношування на будь-якому терміні.
Отже, просто не можна розглядати окрему причину, оскільки до народження недоношеної дитини завжди приводить комплекс факторів.
Міжнародні норми уточнюють, що дитина народилася раніше терміну, якщо він з'явився на світ з масою менше 2500гр і раніше ніж на 37 тижні вагітності.
Класифікація за ступенями недоношеності:
- Перша ступінь: крихітка народжується на 35-37неделе вагітності, його вага коливається від 2 до 2,5кг-
- Друга ступінь - народження на 32-34 тижні, вага - 1501-2000гр-
- Третя ступінь - народження на 29-31 тижні, вага 1001-1500гр-
- Четверта ступінь - народження на терміні до 29 тижнів, а маса тіла менше одного кілограма.
Огляд недоношеного малюка показує непропорційне будова тіла: лагідну шию і кінцівки, велику голову, яка становить третину тулуба. Кістки черепа при цьому м'які, а шви відкриті. Малий і великий джерельця мають більший, ніж зазвичай розмір. Шкірні покриви рожеві, тонкі, що просвічуються і зморщені.
Підшкірний жировий шар дуже тонкий, а місцями може і зовсім відсутні. Спина, щоки, лоб і стегна покриті пушком. Вушна раковина м'яка. Живіт великий, а грудна клітка вузька. Також наголошується недорозвиненість статевих органів: великі статеві губи дівчаток не прикривають малі, в мошонці хлопчиків відсутні яєчка. Діти народжуються малорухомими, кричать слабо. Вони не беруть або слабо беруть материнські груди, так як у них часто не розвинений смоктальний рефлекс. Такі малюки мають погану терморегуляцией, вони дуже швидко перегріваються і переохолоджуватися.
Це основні ознаки недоношеності, для більш точних оцінок лікарі використовують спеціальні таблиці. Ухвалою м'язової, нервової зрілості і морфологічних ознак займається фахівець-неонатолог. Всі дані він вказує при виписці і визначає групу ризику. Ці записи необхідні для дільничного педіатра, щоб надалі вести цього недоношеної дитини.
Діти, що народилися раніше терміну, потребують особливої турботи, оскільки у них порушений адаптаційний період до складної позаутробного життя. Якщо необхідні умови не були забезпечені, дитина може загинути.
