Протоколи ЕКО: короткий, довгий, японська, кріопротокол / Mama66.ru

Для досягнення найкращого результату екстракорпорального запліднення використовуються різні схеми протоколів ЕКО, підбираються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.

Протокол ЕКО - персональна програма лікування безпліддя шляхом штучного запліднення. За статистикою 45% всіх виконаних у світі процедур ЕКЗ закінчуються благополучної вагітністю і народженням здорової дитини.

Протоколи ЕКО складаються з декількох етапів і розрізняються тривалістю, найменуванням та дозуванням використовуваних лікарських препаратів.

Суть протоколів ЕКО

Існуючі на сьогоднішній день схеми ЕКО об'єднує застосування двох основних гормонів:

фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
хоріонічного гонадотропіну (ХГ), необхідного для індукції дозрівання яйцеклітин.

Крім цих гормонів призначаються препарати, що блокують передчасну овуляцію, і прогестерон необхідний для розвитку вагітності. За статистикою, додавання синтетичного прогестерону в кілька разів підвищує шанси успішної імплантації ембріона і настання вагітності.

')-yandex_partner_id=6367-yandex_stat_id=22-yandex_ad_format='direct'-yandex_font_size=0.95-yandex_direct_type='horizontal'-yandex_direct_limit=1-yandex_direct_title_font_size=1.2-yandex_font_family='arial'-yandex_direct_url_color='000'-yandex_direct_text_color='000'-yandex_direct_bg_color='FFFFFF'-yandex_no_sitelinks=true-yandex_direct_favicon=false-yandex_direct_title_color='11AAE4'-yandex_direct_hover_color='00AEEF'-document.write('

') -} Else {document.write ('

')-yandex_partner_id=6367-yandex_stat_id=14-yandex_ad_format='direct'-yandex_font_size=0.95-yandex_direct_type='horizontal'-yandex_direct_limit=1-yandex_direct_title_font_size=1.2-yandex_font_family='arial'-yandex_direct_url_color='000'-yandex_direct_text_color='000'-yandex_direct_bg_color='FFFFFF'-yandex_no_sitelinks=true-yandex_direct_favicon=false-yandex_direct_title_color='11AAE4'-yandex_direct_hover_color='00AEEF'-document.write('

') -} / *]]> * /
Різноманітність існуючих протоколів ЕКО пояснюється великою кількістю аналогів використовуваних лікарських препаратів.

Види ЕКО-програм

На практиці застосовується безліч модифікацій і видів протоколів ЕКЗ. Схема екстракорпорального запліднення складається для кожної подружньої пари окремо, з урахуванням індивідуальних особливостей організму, віку, функціональних здібностей яєчників і сперматозоїдів.

Короткий протокол

Короткий протокол ЕКЗ - найпоширеніший і часто призначуваний, легко переноситься більшістю жінок.

Тривалість цієї програми відповідає фазам нормального фізіологічного циклу жінки, займає в середньому 10-12 днів. Початок короткого протоколу ЕКО по днях збігається з 2-4 вдень менструального циклу.

Особливістю короткого протоколу є робота на природному гормональному фоні жінки із застосуванням препаратів, що попереджають передчасне дозрівання яйцеклітин.

Етапи:

Стимуляція дозрівання ооцитів.
Відбір яйцеклітин.
Запліднення.
Приміщення ембріонів в маткову порожнину.

У ході короткого протоколу ЕКО використовуються гормональні препарати гонадотропіни в поєднанні з речовинами агонистами або з антагоністами, відповідно до раніше складеним планом.

') -} Else {document.write ('

') -} / *]]> * /
Показання до короткої схемою ЕКО

Дана програма ЕКО рекомендована:

здоровим жінкам будь-якого віку;
жінкам старшої вікової категорії;
пацієнткам, які пройшли програму довгого протоколу без позитивного результату.

Довгий протокол

Довгий протокол ЕКЗ принципово відрізняється від короткого тим, що проводиться протягом більш тривалого часу (45-50 днів і довше) і починається не на початку менструального циклу, а з 21 дня.

Особливістю довгого протоколу є пригнічення синтезу природних гормонів і застосування синтетичних гормональних препаратів для стимуляції дозрівання яйцеклітин.

У деяких випадках можливі побічні ефекти у вигляді гормональних збоїв, гіперстимуляціїяєчників, клімаксоподобного стану.

Етапи довгого протоколу ЕКО:

Блокада гіпофіза препаратами агоністами.
Стимуляція суперовуляції (із застосуванням гонадотропінів).
Тригер овуляції (з прийомом хоріонічного гонадотропіну людини).
Відбір яйцеклітин, їх запліднення.
Підсадка ембріонів в порожнину матки.

') -} Else {document.write ('

') -} / *]]> * /
Показання

Як правило, до здійснення цього різновиду стимуляції доводиться вдаватися пацієнткам з певними патологіями:

гормональні порушення (гіперандрогенія, підвищений рівень ЛГ);
нерегулярний менструальний цикл;
ожиріння;
ендометріоз;
міома матки;
кісти яєчника, полікістоз;
вік старше 35 років.

Довгий протокол ЕКЗ може бути рекомендований пацієнткам, які не досягли позитивного результату на короткій схемі (погана якість отриманих яйцеклітин).

Одним з різновидів довгого протоколу є так званий супердовгі протокол ЕКЗ. У цьому випадку гормональна стимуляція проводиться терміном до півроку.

Японський протокол

Японський протокол, або протокол Терамото на сьогоднішній день найбільш популярний і набуває широкого застосування в усьому світі.

Цей різновид ЕКО відрізняється високою ефективністю і добре переноситься більшістю жінок.

Японський протокол ЕКЗ є найбільш фізіологічним і являє собою виконання протягом декількох циклів мінімальних гормональних втручань. Отримані в результаті цієї програми ембріони, піддаються дбайливої кріоконсервації, при якій досягається майже стовідсоткова їх виживання.

Підсадка ембріонів в матку здійснюється в іншому циклі, через певний час, коли дія штучних гормонів на маткові оболонки вже припинилося. В цілому тривалість протоколу Терамото може займати кілька місяців і дає можливість пересадки ембріонів в матку в будь-який зручний момент.

') -} Else {document.write ('

') -} / *]]> * /
Основна мета японського (щадного) протоколу - отримання більш якісних яйцеклітин, хоча і в меншій кількості.

Головні переваги японського протоколу:

низький ризик ускладнень (гіперстимуляції, розриву і перекрута яєчників);
мала інвазивність процедури взяття яйцеклітин (використовуються більш тонкі голки);
щадне вплив медикаментозного етапу, низькі дозування гормональних препаратів.

У підсумку, протокол Терамото викликає менший стрес для організму жінки, а за рахунок зменшення кількості дорогих ліків є доступним за ціною.

Кріопротокол

Кріопротокол відрізняється відсутністю необхідності суперстимуляція овуляції великими дозами гормонів і наявністю додаткового етапу - заморожування ембріонів.

Цей метод ЕКО застосовується найчастіше після декількох попередніх невдалих спроб штучного запліднення.

Також кріопротокол надає можливість використовувати збережені в заморожуванні ембріони в майбутньому, для народження одного або декількох дітей.

Етапи кріопротокола:

Стимуляція овуляції.
Взяття яйцеклітин.
Штучне запліднення.
Швидка глибоке заморожування ембріонів.
Підсадка заморожених ембріонів в матку (можливо через певний час, в тому числі і через кілька років).

') -} Else {document.write ('

') -} / *]]> * /
Показання

Дана програма підходить молодим жінкам із стабільним менструальним циклом і регулярної овуляцією.

Переваги кріопротокола: мінімальна медикаментозне навантаження для жінки, добра переносимість та відносно невисока ціна ЕКЗ. Останні наукові дослідження показують, що ймовірність настання нормальної вагітності в кріопротоколе значно вище, ніж в інших програмах, так як для заморожування та підсаджування використовуються самі життєздатні ембріони. Детальніше про особливості кріопротоколов ЕКО>

Вибір протоколу ЕКО - дуже складне й відповідальне завдання для лікаря. Від правильного підбору програми залежить реакція організму жінки на проведені заходи і кінцевий результат. Саме тому протокол ЕКЗ вимагає врахування індивідуальних особливостей і ретельного виконання всіх медичних приписів. Тільки в цьому випадку результати проведеного лікування виправдають найкращі надії.

Автор: Тарасенко Наталія Ахметовна, акушер-гінеколог