Поранення, опіки і травми глотки
Глоткою (pharynx) називають початкову область травного тракту. Вона з'єднує носову порожнину з гортанню, одночасно будучи частиною верхніх дихальних шляхів.
Глотка має три частини:
Верхня - носоглотка, або носова частина (епіфарінкс);
Середня - ротоглотка, або ротова частина (мезофарінкс);
Нижня - гортаноглотка, або гортанним частина (пшофарінкс).
Пошкодження будь-який з цих частин називають травмами глотки. Давайте розглянемо їх більш докладно.
Травми глотки поділяють на внутрішні, ізольовані і зовнішні, як наприклад, при пораненнях обличчя, шиї. Зовнішні ушкодження можуть поєднуватися з пораненнями, травмами інших органів. Поширеними ушкодженнями є опіки, садна (механічні пошкодження), колоті поранення гострими частинами кісток, або містяться в їжі чужорідними тілами. Вогнепальні поранення, які, найчастіше, бувають комбінованими.
Механічні ушкодження, садна
Невеликі пошкодження слизової глотки, її м'яких тканин, садна, дрібні, поверхневі травми трапляються в тому випадку, коли людина квапливо, майже не жуючи, заковтує їжу. Крім того, механічну травму можна отримати при попаданні в глотку гострих осколків кісток, скла, інших гострих предметів.
Пошкодження задньої стінки глотки, м'якого піднебіння і передніх дужок відбуваються при попаданні в глотку гострих предметів. Дуже часто такі травми трапляються у дітей молодшого віку. Вони беруть в рот самі різні гострі предмети, наприклад, олівці, дрібні іграшки, голки і т. П. Варто тільки дитині впасти або якщо його сильно штовхнуть, предмет, що знаходиться в роті здатний нанести травму.
Зсередини глотка травмується в основному гострими кісточками або твердими частинами, що потрапляють разом з їжею.
Потрапило чужорідне тіло може застрягти, зачепившись гострим краєм в стіну слизової, в корінь язика, або воно застряє в горлі, тому що занадто велика. Так, наприклад, часто трапляється з дитячими сосками. Застрягти чужорідне тіло може, також, через спазм гладких м'язів глотки.
Такі травми дуже часто трапляються у маленьких дітей, так як відсутність зубів полегшує його попадання в рот. Також малюки ще не можуть контролювати себе під час їжі, вони можуть вести себе неспокійно. Вони можуть мати звичку тримати в роті різні предмети. Сторонній предмет може потрапити і через носову порожнину.
У середній частині глотки застряють зазвичай дрібні або гострі предмети, які потрапляють в мигдалини, дужки, корінь язика. Застряють в валлекули, грушоподібних синусах.
У нижній частині застряють більші предмети. Вони затримуються над самим входом в стравохід. Крім того, вони можуть затримуватися в грушоподібних синусах. Найнебезпечніше в тому, що потрапили великі сторонні тіла можуть закрити просвіт дихальних шляхів. Це нерідко служить причиною утруднення дихання і асфіксії.
У носоглотку чужорідні тіла проникають з порожнини носа при їх вдиханні, із середньої частки глотки, коли проведена невдала спроба їх витягти з порожнини носа, а також вони можуть потрапити в носоглотку внаслідок блювання або через вихід в порожнину носа глистів.
У будь-якому випадку, при попаданні чужорідних тіл або подразнюючих речовин в будь-який з відділів глотки, починається рефлекторне скорочення м'язів. Це перешкоджає проникненню предмета далі, в стравохід і шлунок. У разі подразнення задньої стінки починається кашель, блювота, внаслідок яких може відбутися самостійне усунення чужорідного тіла.
Опіки
Найчастіше опіки глотки трапляються внаслідок попадання хімічних речовин, їдких кислот, лугу. Найчастіше такі травми поєднуються з опіком слизової оболонки порожнини рота. Іноді вони поєднуються з опіком гортані, стравоходу і шлунку. У кожному разі, опіки проявляються явними симптомами: болем, яка нерідко заважає людині пити воду, ковтати, з'являється рясна слинотеча.
Опіки поділяються за ступенями:
I ступінь - виникає набряк, спостерігається гіперемія слизової оболонки.
II ступінь - на слизовій утворюється білий, або некротичний наліт.
III ступінь - виникає глибокий некроз тканин слизової оболонки. Згодом утворюється струп.
При подібних травмах проводять ретельне обстеження хворого. Проводять пряму ларингоскопію, езофагогастроскопія, обов'язково обстежують шлунок за допомогою рентгена. Це обстеження направлено на уточнення протяжності і просторості хімічного опіку всього травного тракту.
При хімічному опіку потерпілому не можна ковтати воду і навіть слину. Йому лише забезпечують можливість якомога частіше полоскати горло. Якщо опік стався внаслідок впливу кислоти, потрібно давати людині пити слизові відвари, молоко, вершки.
Поранення
У разі поранення глотки людина відчуває сильний біль, у нього виникає кровотеча, з'являється неможливість ковтання, розлад мови. Нерідко відзначається утруднення дихання, западіння мови, спостерігається підшкірна емфізема в області шиї.
При вогнепальній або колотому пораненні глотки, в першу чергу проводять заходи щодо зупинки кровотечі. Потім накладають стерильну, антисептичну пов'язку, після чого хірург проводить первинну обробку ушкодження, після чого пошарово накладаються шви.
У разі необхідності, проводять розтин просвіту глотки (фарінготомію). Після проведення хірургічної операції потерпілий отримує харчування через зонд, протягом тижня.
