Хронічне легеневе серце, лікування, симптоми, причини
Цим терміном називають патологічні порушення в серці, що виникають внаслідок хронічних хвороб бронхолегеневої системи та деяких інших (позалегеневих) захворювань. Вони провокують гіпертрофію і дилатацію правого шлуночка серця. Захворюванню завжди передує хронічна дихальна недостатність.
Хронічне легеневе серце виникає таким чином: кров потрапляє в артерії легенів з правих відділів серця, де відбувається її збагачення киснем. Звідти вона розносить кисень по всьому організму. При захворюванні легенів відбувається збільшення тиску в легеневій артерії, від чого вона розтягується.
Причини розвитку патології
Захворювання може протікати в різних формах. Давайте їх коротко розглянемо:
Бронхолегенева - виникає при первинних ураженнях бронхів і легенів внаслідок обструктивного бронхіту, бронхіоліту, поликистоза легенів. Також дану форму викликають: дифузний пневмосклероз різного генезу, саркоїдоз, пневмоконіоз та ін.
Взагалі, існує приблизно 70 бронхолегеневих хвороб, що сприяють розвитку бронхолегеневої форми в 80% випадків.
Торакодіафрагмального - може розвинутися через первинних уражень грудної клітки, при обмеженні рухливості діафрагми, що значно ускладнює вентиляцію і гемодинаміку в легенях. Це може статися в разі кіфосколіози, хвороби Бехтерева та ін. Також до них відносять захворювання: поліомієліт, патологію плеври, діафрагми (наприклад, після торакопластікі, при пневмосклерозі і т.д.).
Васкулярна - розвивається внаслідок первинних уражень легеневих судин, наприклад, легеневої гіпертензії, легеневих васкулітах, ТЕЛА, важких формах бронхіальної астми, атеросклерозі легеневої артерії та ін.
Симптоми легеневого серця
Розрізняють компенсовану і декомпенсированную фази хронічне легеневого серця.
При компенсованій фазі захворювання зазвичай спостерігаються симптоми, характерні для основного захворювання. До них поступово приєднуються ознаки гіпертрофії правих відділів серцевого м'яза. Але вони, як правило, виражені неяскраво і спостерігаються не завжди. У деяких випадках виявляються пульсація в епігастральній ділянці.
Основна, виражена симптоматика зазвичай характерна для декомпенсированной стадії захворювання.
Хворі скаржаться на задишку, яка викликана дихальною недостатністю і приєднанням до неї серцевої недостатності. Особливо сильно відчувається задишка при фізичному навантаженні, при диханні холодним повітрям. Вона також може виникати в положенні лежачи. Часто пацієнти скаржаться на серцеву біль, який не викликана фізичним напругою і з'являється в спокійному стані. Хворобливі відчуття не знімаються з допомогою нітрогліцерину.
Біль при легеневому серці зазвичай викликана метаболічними порушеннями міокарда, відносною недостатністю коронарного кровообігу, що відбувається в ураженому правому шлуночку. Також біль виникає при наявності пульмонокоронарного рефлексу через легеневу гіпертонії при розтягуванні стовбура легеневої артерії.
Лікування захворювання
Основним у терапії хронічного легеневого серця є лікування захворювання, його викликав. Тому застосовують антибактеріальну терапію (при періодах загострення запального процесу, що відбувається в легенях). У разі бронхоспастического синдрому використовують бронхолітики, призначають антигістамінні препарати, застосовують глюкокортикоїди. При відходження рясною, густого мокротиння призначають муколітичні препарати.
Для того щоб знизити тиск в малому колі кровообігу, використовують лікарські препарати: еуфілін, раувольфии, призначають гангліоблокатори.
Еуфілін володіє високим терапевтичним ефектом, оскільки зменшує тиск в системі легеневої артерії, має виражену бронхолитическим властивістю, слабким кардиотоническим ефектом, збільшує нирковий кровообіг.
У випадку значної полицитемии, при значному збільшенні об'єму циркулюючої крові, призначають кровопускання в обсязі 200-300 мл.
При комплексній терапії важливе значення має оксигенотерапія, призначають допоміжну штучну вентиляцію легенів.
Прогноз і збереження працездатності
При декомпенсованому перебігу прогноз і працездатність не дуже сприятливі. Але якщо комплексне лікування розпочато вчасно, на ранній стадії розвитку хвороби, трудовий прогноз, а також збільшення тривалості життя більш сприятливі.
У кожному разі, працездатність пацієнтів з цим діагнозом знижена. Тому надзвичайно важливі раціональне працевлаштування таких хворих, а також їх своєчасне направлення на МСЕК.
Важливі профілактичні заходи. Вони полягатимуть у своєчасному виявленні та правильному, раціональному лікуванні захворювань легенів і всієї дихальної системи та недопущення загострень хронічних запальних процесів. Будьте здорові!
