Истмико цервікальна недостатність шийки матки при вагітності: симптоми, лікування

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) - це основна причина викиднів у другому триместрі вагітності. ІЦН - це розкриття шийки матки, яке під час вагітності розцінюється як загроза викидня або початку передчасних пологів. Такий патологічний стан зграї матки часто діагностують у пацієнток з постійними викиднями або недонашивание вагітності.

Причини

Механізм розвитку такого стану шийки матки досить простий. Справа в тому, що в міру зростання плоду матка збільшується приблизно в 20 разів, а обсяг її порожнини досягає збільшення в 500 разів. При цьому шийка матки відчуває колосальний тиск!

Якщо вона здорова, то вона розм'якшується і коротшає ближче до кінця вагітності, тобто вона здатна витримати таке випробування. Якщо ж на шийці є будь-яка аномалія, то її розм'якшення і розкриття відбувається набагато раніше, а це загрожує протіканням навколоплідних вод, викиднями і дуже ранніми пологами.

Причини, які можуть спровокувати розвиток ІЦН, поділяються на анатомічні та функціональні. До анатомічних причин відносять травматичні ушкодження шийки матки різного генезу - розриви, отримані під час пологів великого плоду, допомога породіллі, неправильне накладення швів і утворення грубих рубців та ін. Вроджені вади розвитку шийки матки, інфантилізм, підвищена кількість андрогенів, вроджена дисплазія тканин - це функціональні причини розвитку ІЦН.

Крім цього, ризиком розвитку ІЦН є масивна гормональна підготовка жіночого організму перед екстракорпоральним заплідненням.

Симптоми

Виявити такий патологічний стан шийки матки можна тільки на гінекологічному прийомі при огляді за допомогою дзеркал або пальцевому дослідженні, оскільки найчастіше ІЦН протікає безсимптомно. Тільки в деяких випадках вагітна жінка може скаржитися на невеликий дискомфорт у піхві, відчуття тяжкості внизу живота, на наявність невеликої кількості сукровичних виділень.

Про всі неприємних відчуттях необхідно повідомляти лікаря, оскільки при наявності ІЦН спровокувати викидень може кашель, чхання, ворушіння плода або підйом важких предметів.

При постановці діагнозу «Истмико-цервікальна недостатність» лікар в першу чергу грунтується на даних анамнезу, огляду та інструментального дослідження. З анамнезу (усного опитування) лікар дізнається про отримані раніше травмах шийки матки, викидні, складних пологах і т.д. Огляд дозволяє виявити будь деформації, розм'якшення або розкриття шийки, її патологічне вкорочення.

При підозрі на ІЦН у вагітної жінки лікар призначає додаткове дослідження за допомогою УЗД. Під час цього дослідження визначається розмір шийки, стан внутрішнього зіва і оцінюється загальний стан перешийка матки.

Лікування

Лікування ІЦН може проводитися двома методами - хірургічним і консервативним, а так само можливо їх поєднання.

Хірургічне лікування недостатності шийки матки у вагітних жінок полягає в накладенні швів, які не дозволяють розкритися внутрішнього зіву. Цю операцію найкраще проводити на 17 тижні вагітності, так як саме на цьому терміні проявляється ІЦН і ризик викидня дуже високий. Якщо операція пройшла успішно і після неї не спостерігається ніяких ускладнень, то шви знімають безпосередньо перед пологами, приблизно на 37 тижні.

Після проведення операції призначають прийом лікарських препаратів, що знижують тонус матки (гініпрал) і, за наявності показань, проводять гормональну терапію.

Під час вагітності можлива корекція стану шийки матки за допомогою розвантажувальних песаріїв - це консервативний метод лікування ІЦН. Акушерський розвантажувальний пессарий являє собою силіконову або пластикову конструкцію, яка вводиться в піхву на ранньому терміні.

Пессарій допомагає зменшити навантаження на шийку і утримати зростаючий плід. Видаляють його перед пологами - на 37-38 тижні вагітності. Це дуже ефективний метод корекції стану шийки матки, який є абсолютно безпечним для вагітної жінки і майбутньої дитини.

Ось ми і поговорили на про те що являє собою істміко цервікальна недостатність шийки матки при вагітності, симптоми, лікування розглянули. Найважливіше в лікуванні ІЦН - це попередження ускладнень. При наявності цього захворювання вагітна жінка повинна ретельно стежити за станом свого організму, неухильно дотримуватися всіх рекомендацій свого акушера-гінеколога і приймати всі ліки, які він призначає.

Юлія Єрмоленко