Як зупинити наступ ХОЗЛ?

Гострі та хронічні захворювання органів дихання в Росії склали в середньому 40% від загальної захворюваності населення країни. Найбільш важкі з них - хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) і бронхіальна астма. Незважаючи на відмінності між ці два захворювання мають деякі спільні риси. Вчені сподіваються впоратися з напастю.

Можливо і поєднання цих двох хвороб у одного пацієнта. Все це створює певні труднощі в практичній роботі навіть добре інформованого лікаря.

Якщо для бронхіальної астми існує чітке визначення, прийняте ВООЗ, то ХОЗЛ до цих не описана в точні критерії. Існуюча невизначеність призводить до постановки помилкового діагнозу. Слід знати, що основними симптомами ХОЗЛ є кашель, мокрота, задишка і хрипи при фізичному навантаженні.

Зростає смертність

Як свідчать сучасні епідеміологічні дослідження, у країнах Європи та Північної Америки ХОЗЛ страждають від 4 до 15% дорослого населення ХОЗЛ є прогресуючим небезпечним захворюванням, яким страждає 210 млн. Чоловік на планеті. Згідно з прогнозами, до 2020 року ХОЗЛ буде займати третє місце у світі серед усіх причин смертності.

У Росії ситуація з діагностикою ХОЗЛ, на відміну від бронхіальної астми, досить складна, що ускладнює збір інформації і робить отримані дані менш достовірними. У Росії ХОЗЛ займає перше місце в структурі захворюваності хворобами органів дихання в порівнянні з бронхіальною астмою і пневмонією. Однак число зареєстрованих хворих з року в рік залишається на колишньому рівні. У 2007 році в Росії було зареєстровано 2,4 млн. Хворих на ХОЗЛ. При цьому кількість реально хворих в 11 разів вище офіційних даних.

Читайте також: Онкологія: як відстояти право на ліки?

Різночитання пов'язано з тим, що захворювання діагностується на пізніх стадіях, коли неухильно прогресуючий патологічний процес вже не піддається лікуванню. Цим

пояснюється і висока смертність серед хворих. За даними Європейського респіраторного товариства, тільки 25% випадків захворювання діагностується вчасно. Смертність серед хворих на ХОЗЛ після виписки зі стаціонару становить 43% протягом одного року і 49% протягом двох років.

Москва, в рамках XIX Російського національного конгресу "Людина і ліки" компанія "Новартіс" провела симпозіум "ХОБЛАСТМА? У пошуках межі між бронхіальною астмою та хронічними обструктивними захворюваннями легень" під керівництвом академіка А. Г. Чучаліна.

В рамках симпозіуму були заслухані доповіді провідних російських пульмонологів: академіка А. Г. Чучаліна, професора М. М. Ненашева, професора С. Н. Авдєєва.

З метою поліпшення диференціації бронхіальної астми та ХОЗЛ учасники симпозіуму обговорили симптоматику та особливості лікування обох захворювань. Одним із завдань заходу була актуалізація проблеми ХОЗЛ в Росії та інформування медичної громадськості про сучасні методи лікування захворювання, до числа яких експерти зараховують нову сучасну терапію ХОЗЛ. В її основі лежить інноваційний препарат компанії "Новартіс" для базисної терапії ХОЗЛ тривалої дії з самих ранніх стадій.

Що рекомендують

Згідно з рекомендаціями GOLD (міжнародної стратегії лікування і профілактики ХОЗЛ), основою регулярної підтримуючої терапії ХОЗЛ є довготривалі бронхолітіки (препарати, що діють 24 години). До 2012 року існував всього 1 препарат, що володіє такою властивістю. У 2012 році з'явився ще один препарат, що поєднує швидкість бронхолитического ефекту (пацієнту стає легше дихати вже через 5 хвилин після інгаляції) і його тривалість (ефект зберігається протягом 24 годин, що дозволяє приймати препарат тільки раз на добу).

Так само, як і в більшості сучасних препаратів для лікування ХОЗЛ, лікарська речовина вдихається хворим через кишеньковий інгалятор і потрапляє в бронхи. Препарат розслаблює гладку мускулатуру бронхів і викликає їх розширення. Швидкий ефект веде до значного зменшення симптомів, найбільш помітним і характерним з яких є задишка, вже протягом 1-го місяця лікування. Беручи препарат, люди, які страждають на ХОЗЛ, можуть жити нормальним повноцінним життям - зберігати щоденну активність, займатися спортом та ін.

Крім того, новий препарат знижує частоту загострень у пацієнтів з ХОЗЛ на 20% в порівнянні з плацебо і потреба в препаратах "швидкої допомоги". Це дозволяє знизити кількість днів непрацездатності та запобігти такі важкі наслідки, як інвалідизація і госпіталізація. Часті загострення ХОЗЛ призводять до більш швидкого прогресування захворювання, істотно підвищують економічні витрати на лікування, а також збільшують ризик летального результату.

На думку експертів, настільки різна ситуація з діагностикою та лікуванням астми та ХОЗЛ пояснюється тим, що світове і російське медичне співтовариство вже усвідомило: астма - це важка хвороба, часто веде до інвалідизації населення. У свою чергу, небезпека ХОЗЛ недооцінена, хоча рівень захворюваності порівняти з рівнем захворюваності бронхіальною астмою, а наслідки ХОЗЛ набагато серйозніше.

Нічого не знаю ...

Ще однією проблемою для ХОЗЛ є низька поінформованість населення про захворювання. У вересні 2011 року на щорічному конгресі Європейського респіраторного товариства були представлені результати соціологічного дослідження (An International Social Observational Survey - SOS), в якому взяли участь більше 6000 тисяч чоловіків і жінок у віці від 18 років з різних країн світу. Опитування показало, що 32% опитаних не знають, що таке ХОЗЛ та кожен десятий палить респондент не знає, що куріння є однією з основних причин розвитку ХОЗЛ. Учасники дослідження поставили ХОЗЛ на 8 місце в рейтингу основних причин смертності у світі, хоча фактично на сьогоднішній день це захворювання займає 4 місце і забирає 3 мільйони життів на рік.

Ми куримо, куримо, куримо ...

Актуальність куріння в Росії очевидна. Наша країна одна з найбільших курців у світі. Частка курців серед дорослого населення складає 39,1%, при цьому частка курців чоловіків - 60,2%, а частка курящих жінок - 21,7% .Куреніе призводить до смерті від раку (33%), серцево-судинних патологій (29 %) та ХОЗЛ (28%).

Діагностика та лікування бронхіальної астми та ХОЗЛ - актуальні завдання не тільки вітчизняної охорони здоров'я. Провідні російські пульмонологи відзначають, що коректна рання діагностика, профілактика та своєчасне лікування ХОЗЛ дозволяють уповільнити прогресування захворювань і знизити частоту загострень. Крім того, правильно призначена терапія на ранніх стадіях може скоротити як прямі, так і непрямі витрати системи охорони здоров'я. У цьому зв'язку поява в Росії нового лікарського засобу для базисної терапії ХОЗЛ - дуже своєчасне подія.