Профілактика інсульту: що це таке?

У Росії інсульт як причина смерті посідає друге місце після інфаркту міокарда. За даними п'ятирічного Національного регістра інсульту, проведеного Національною асоціацією боротьби з інсультом в 45 регіонах, захворюваність інсультом в Росії в 2001-2003 роках становила 3,36 на 1000 населення в рік, тобто більше 480 тисяч випадків на рік.

За минулий рік тільки в Москві було зареєстровано близько 50 000 випадків інсульту. Кожен день в Москві реєструється 70-100 випадків цієї страшної хвороби! Серед пацієнтів працездатного віку (від 25 до 64 років) з кожної сотні хворих 30 осіб гинуть протягом першого місяця, а до кінця першого року - кожен другий. Дані Національного регістра інсульту показали, що кожен третій пацієнт, що переніс інсульт, потребує сторонньої допомоги по догляду, а кожен п'ятий не може самостійно ходити. Інсульт накладає особливі зобов'язання на членів сім'ї хворого і лягає важким соціально-економічним тягарем на суспільство. Лише один з п'яти вижили після інсульту пацієнтів відновлює своє здоров'я і повертається до нормального життя.

Фібриляція передсердь (ФП) є найбільш поширеним з стійких порушень серцевого ритму, яким страждають 1-2% населення Землі, тобто в Росії, як мінімум, 1,5 мільйона пацієнтів. У порівнянні з людьми без ФП вони мають у 5 разів вищий ризик розвитку інсульту, і приблизно третина з них перенесе інсульт в майбутньому. Нерегулярне серцебиття у пацієнтів з ФП призводить до підвищення ризику утворення тромбів у порожнині передсердь. Сформувався тромб здатний потрапляти з потоком крові в головний мозок і приводити до інсульту.

Читайте також: Рекламі БАД в Росії - жити чи не жити?

Сьогодні для профілактики інсульту у пацієнтів з ФП рекомендовано лікування антикоагулянтами або ацетилсаліциловою кислотою. Однак існуючі антикоагулянти (антагоністи вітаміну К, АВК) ефективні за умови суворого дотримання правил прийому. Велика кількість таких препаратів взаємодіють з харчовими продуктами та іншими лікарськими препаратами, крім цього, вузький коридор між дозою, що забезпечує ефективність, і дозою, яка створює неприйнятно високий ризик кровотечі, вимагає частого контролю параметрів згортання крові, що робить використання АВК скрутним. Призначення ацетилсаліцилової кислоти пацієнтам з ФП для профілактики інсульту обгрунтовано тільки при наявності протипоказань до застосування антикоагулянтів і при низькому ризику інсульту.

Обмеження існуючих методів профілактики привели до розробки альтернативних лікарських препаратів, які зможуть забезпечити сприятливе співвідношення користі, ризику і зручність застосування. В ході міжнародного подвійного сліпого клінічного дослідження III фази ROCKET AF були отримані дані про клінічний перевазі інноваційного перорального антикоагулянту ривароксабану перед традиційною терапією. Було доведено, що ривароксабан характеризується швидким початком дії, високою біодоступністю і стійким, передбачуваним дозозалежним антикоагулянтною ефектом, не вимагає моніторингу параметрів коагуляції і обмежень у дієті, проявляє мінімальну взаємодію з лікарськими препаратами.

Ривароксабан вже використовується в Росії з 2010 року по свідченню "профілактика тромбоемболій після великих ортопедичних операцій на нижніх кінцівках". Нові дані послужили підставою для реєстрації ривароксабана в дозуванні 15 і 20 мг як засобу профілактики інсульту та системної тромбоемболії у пацієнтів з фібриляцією передсердь неклапанною походження. Препарат буде доступний пацієнтам та медичним фахівцям в Росії вже в липні 2012 року і включено до переліку ЖВНЛП РФ на 2012 рік.

Під час прес-конференції "Лікування та профілактика інсульту як актуальна проблема медицини і суспільства" Ірина Іванівна Чукаева, д. М. Н., Професор, голова Московського медичного товариства з артеріальної гіпертонії, завідуюча кафедрою поліклінічної терапії РГМУ сказала, що тепер з'явилося просте лікування для більшого числа пацієнтів, так як лікарі, нарешті, отримали можливість ефективної, безпечної і зручної в застосуванні профілактики інсульту у хворих з ФП. Правильно і своєчасно підібрана лікарська терапія дозволяє не допустити розвитку інсульту - грізного захворювання, кардинально змінює життя пацієнта.

У своєму виступі Віталій Андрійович Сулимов, д. М. Н., Професор, голова секції порушень ритму серця ВНОК, завідувач кафедри факультетської терапії №1 лікувального факультету ММА ім. І. М. Сеченова, директор клініки факультетської терапії ім. В. Н. Виноградова ММА ім. І. М. Сеченова, зазначив, що чим старше стає населення країни, тим більше пацієнтів з ФП варто очікувати. Антикоагулянтна терапія є ефективним способом профілактики інсульту у таких хворих. Нові пероральніантикоагулянти здатні знизити загальну смертність від ішемічного інсульту і показники інвалідизації.

Дар'я Олександрівна Лисиченко, президент Фонду "ОРБИ" (Міжрегіональний фонд допомоги родичам хворих з інсультом) прокоментувала: "Всі знають, що таке інсульт, однак, мало хто обізнаний про його факторах ризику, а також про те, що треба робити, щоб запобігти біді . А адже інсульт повністю перевертає життя цілої родини! Пропаганда здорового способу життя та інформованість населення - основа партнерських відносин між пацієнтом та медичними працівниками ".

"Людству відомо більше 30,000 захворювань, з яких ми навчилися лікувати лише третина. Це хороша мотивація для продовження науково-дослідних розробок нових речовин і молекул. В середньому на випуск нового препарату йде 12 років роботи цілого колективу наукових співробітників та понад мільярд доларів. У 2012 році "БАЙЕР" планує вкласти більше 3 мільярдів євро в дослідження і розробки, з яких дві третини будуть спрямовані на фармацевтичний підрозділ корпорації ", - заявив Андреас Поллнер, керівник напрямку зростаючого бізнесу Bayer HealthCare Pharmaceuticals.

Неінфекційні хвороби, серед яких лідирують серцево-судинні захворювання, - основні причини непрацездатності і смерті в усьому світі і в нашій країні. Тенденції до збільшення захворюваності інсультом серед людей, які не досягли 40 років, невтішні - за прогнозами фахівців, у найближчі роки цей рівень може досягти 12-15% від загального числа хворих з інсультом. На превеликий жаль, важкі наслідки розвиненого інсульту позначаються не тільки на самому пацієнті, але й на членів його сім'ї, виключаючи їх з активного соціального життя у зв'язку з необхідністю постійного догляду за хворим.

У Російській Федерації в даний час йде формування нової моделі охорони здоров'я, де профілактика виходить на перше місце. Маючи в розпорядженні прості, ефективні та безпечні методи первинної та вторинної профілактики інсульту, стає можливим зниження загальної смертності хворих і поліпшення прогнозу пацієнтів. Не менш важливо також підвищувати обізнаність широкої громадськості про фактори ризику розвитку інсульту, можливості профілактики, своєчасної діагностики та адекватної терапії.