Лікарняна інфекція. Зараза сильна і підступна
В останні роки проблема внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ) придбала виключно серйозне значення для практичної охорони здоров'я.
Згідно з офіційною статистикою, щорічно в Російській Федерації реєструється від 50 до 60 тисяч випадків внутрішньолікарняної інфекції, однак, за розрахунковими даними, ця цифра в 40-50 разів вище.
Економічний збиток, що заподіюється ВЛІ, величезний: в РФ ця цифра за найскромнішими підрахунками може досягати 15 млрд. Рублів на рік. Питання профілактики ВЛІ сьогодні входять до числа пріоритетів розвитку охорони здоров'я і наукових досліджень. Як відомо, світове медичне співтовариство визнає ВЛІ найбільш важковиліковні і дорогими в лікуванні. Згідно зі статистикою, в разі захворювання внутрішньолікарняної інфекцією в 2-3 рази збільшується час перебування пацієнта в лікарні, в 10 разів - ризик летального результату.
Читайте також: Таблетки і технології себе вичерпали
Виходячи з багатогранності проблеми, всі експерти та гості заходу зійшлися в однозначному думці, що її рішення вимагає комплексного підходу: "Для того, щоб додати цей вкрай важливе питання гласності, з нашої точки зору, необхідна спільна злагоджена робота медичного, лікарської спільноти, пацієнтських організацій . Нам всім очевидно, що проблему необхідно вирішувати, для чого вкрай важливо брати до уваги досвід інших країн, успішно йдуть по шляху боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями, а також враховувати передові технології, які дозволяють мінімізувати ризики зараження пацієнтів та медичного персоналу, тобто сфокусувати зусилля на профілактиці зараження ВЛІ, а не на боротьбі з наслідками, що вимагає колосальних витрат і зусиль ", - зазначила Виконавчий директор Асоціації IMEDA Олександра Третьякова.
Про те, що робиться в цьому напрямку, на заході розповів Василь Акімкін, член-кореспондент РАМН, д. м.н., професор, заст. директора НДІ дезинфектології Росспоживнагляду РФ "Завданню боротьби з інфекціями, пов'язаними з наданням медичної допомоги (ІСМП), в нашій країні надається велике державне і медико-соціальне значення зважаючи на особливу важливість даної групи інфекцій. Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини і Міністерство охорони здоров'я РФ приділяють серйозну увагу формуванню та розвитку нормативної бази, яка враховує сучасні світові тенденції і кращий зарубіжний досвід у вирішенні даної проблеми. Як приклад можна привести Національну концепцію профілактики ІСМП, затверджену керівником Росспоживнагляду, головним санітарним лікарем РФ Г. Г. Онищенко в 2011 році, нові санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами. Основна мета вдосконалення законодавчої та нормативної бази - створення безпечних в епідеміологічному відношенні умов для лікування пацієнтів та збереження здоров'я медичного персоналу ".
В системі допомоги при пологах проблема ВЛІ є однією з найактуальніших: "Сьогодні, коли перинатальна медицина зробила крок далеко вперед, і в Росії за світовими стандартами вже виходжуються діти, що народилися з вагою всього 500гр, значення профілактики внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ) у всіх її аспектах зростає в десятки разів. Вимагає контролю буквально все - руки медичного персоналу, навколишнє середовище пологових блоків і палат, стерильність і безпеку будь-якого медичного виробу, з яким стикається немовля. У країні проектують нові сучасні перинатальні центри, і звичайно, в наших інтересах оснастити їх відразу на стадії будівництва інноваційної медичною технікою, зокрема автоматичними системами для дезінфекції, які вже широко представлені на ринку ", - зазначила Тетяна Галина, д. м.н., професор кафедри акушерства та гінекології з курсом перинатології РУДН.
За словами Володимира Кулабухова, к. м.н., доцента, завідувача відділенням анестезіології та реанімації Опікового центру ФГБУ Інституту хірургії імені А. В. Вишневського, від внутрішньолікарняних інфекцій помирає велика частина пацієнтів стаціонарів у всьому світі. Близько чверті всіх інфекцій становлять інфекції кровотоку, що пов'язано з широким впровадженням методів катетеризації кровоносних судин. Найважливішу роль в профілактиці такого роду інфекцій відіграє використання сучасних матеріалів - катетерів, відмежовує адгезивних пов'язок з антисептичними властивостями. Як зазначив Володимир Віталійович, боротьба з ВЛІ в Росії вимагає, насамперед, усвідомлення всієї серйозності проблеми, фінансування не тільки устаткування, але і витратних матеріалів, а також впровадження жорсткого регламенту всіх процесів і медичного догляду у стаціонарах.
Загальновідомо, що боротьба з внутрішньолікарняними інфекціями в російських ЛПУ вимагає колосальних витрат всіх що у цьому процесі сторін. Розуміючи важливість проблеми, найбільші виробники медичних виробів інвестують серйозні ресурси в побудову ефективної системи профілактики ВЛІ: від розробки інноваційних витратних матеріалів, що перешкоджають зараженню пацієнта в стаціонарі, до систем дезінфекції лікарняних приміщень і розробки складних технологічних рішень, значно знижують вплив людського фактора на відсоток заражень ВЛІ в лікувальних установах.
"На сьогоднішній день якість проведеної дезінфекції в лікувально-профілактичних установах необхідно вдосконалювати. Згідно з офіційною статистикою, внутрішньолікарняні інфекції (ВЛІ) в Росії погіршують лікувальні результати в стаціонарі приблизно на 30 тисяч життів на рік, але насправді ця цифра в кілька разів більше. Поширенню ВЛІ сприяють застаріле обладнання для дезінфекції та неефективна організація і проведення санітарно-протиепідемічних заходів, а також наявність важкодоступних місць в конструкції сучасного медичного обладнання, які навіть при самій ретельній ручного прибирання залишаються необробленими. Одним із способів вирішення проблеми ВЛІ є розвиток одночасно з високотехнологічною медициною інноваційних систем для знезараження приміщень із застосуванням готових дезінфікуючих розчинів ", - додала Віра Кликова, керівник підрозділу знезараження приміщень Glosair компанії JohnsonJohnson Medical.
Генеральний директор ТОВ "Фармстандарт-Медтехніка", к. М.н., Михайло Гончаров також зазначив: "Один з найважливіших інструментів профілактики інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги - централізована стерилізація виробів медичного призначення. Цілком зрозуміло, що для цього має бути використано сучасне надійне і доступне обладнання. Саме тому наша компанія виводить на ринок в поточному році нову лінійку сучасних парових стерилізаторів. Це приклад успішної локалізації виробництва європейського медичного обладнання на території РФ і перший досвід локалізації виробництва в сфері обладнання для дезінфекції та стерилізації. Випуск нової лінійки був налагоджений шляхом передачі технології виробника - компанії DGM - на Тюменський завод медичного обладнання та інструментів (КЗМО ). Сьогодні розпочато монтаж перших локалізованих стерилізаторів в центральному стерилізаційному відділенні Акушерсько-гінекологічного комплексу Ульяновської обласної клінічної лікарні ".
Лазло Свингер, директор департаменту Продукції для охорони здоров'я компанії 3М в Росії, додав: "Найкраще, що ми можемо зробити - це запобігти появі інфекції, для чого необхідно використовувати сучасні методи і технології. Наприклад, якщо взяти хірургію, то в Росії за різними оцінками до 16% оперованих пацієнтів переносять внутрішньолікарняні інфекції. При цьому, якщо подивитися вглиб цієї проблеми, ми дізнаємося, що ризик розвитку інфекції з'являється після охолодження пацієнта під час операції після тривалої анестезії і холодних інфузійних вливань (ненавмисна гіпотермія). Знаючи про цю проблему, наша компанія розробила і запропонувала на російський ринок спеціальні обігрівальні системи.
Згідно з дослідженням, проведеним у Великобританії Національним інститутом охорони здоров'я та клінічного майстерності, якщо під час операцій використовувати систему обігріву пацієнтів, економія лікувальних установ на запобіганні внутрішньолікарняних інфекцій становить від 153 до 1045 дол. США на пацієнта, залежно від його віку та об'єму оперативного втручання. У Росії таких досліджень не проводилося, але кожен доктор знає, що замерзлий пацієнт в операційній вимагає, як мінімум, більший обсяг переливань крові, більша кількість антибактеріальних препаратів, і такий пацієнт буде довше потребувати додаткового догляду лікарів, що збільшить тривалість його перебування в стаціонарі ".
Олександра Григор'єва
