Сімейні лікарі повертаються в росію
У Росії відроджуються традиції сімейної медицини - місце звичного терапевта повинен зайняти лікар загальної практики, який зуміє знайти підхід до всіх членів сім'ї, від дідуся до онука. Таких фахівців називали сімейними лікарями. Про те, як буде працювати доктор за цією спеціальністю, читачам розповідає лікар-терапевт І. Н. Маргульскій.
- У Росії вже були сімейні лікарі. Але в середині 20-го століття від цієї практики відмовилися - перейшли на докторів вузької спеціальності. Зараз повертаємося до старого варіанту. Чому?
- У результаті спеціалізації медицина стала все більш фрагментованою, і в ній виявилося мінусів не менше, ніж плюсів. Кожен лікар бачить тільки свій окремий фрагмент, але не пацієнта цілком. Це позначається і на якості лікування, і на відносинах з пацієнтом (важлива умова успішного лікування). Стало очевидно: як і раніше потрібен лікар, який вміє лікувати більшість поширених захворювань і являє потреби людини в системі охорони здоров'я.
- Що повинен знати і вміти сімейний лікар в Росії XXI століття? Де він отримує відповідний диплом?
- Спеціальність лікаря загальної практики (сімейного лікаря) можна отримати в дворічної ординатурі, а також за програмами професійної перепідготовки тривалістю 6 місяців. У програми навчання лікарів загальної практики входять хірургія, педіатрія, акушерство, гінекологія та інші спеціальності.
Читайте також: Вітамінів багато не буває? Навряд чи ...
- З якими проблемами можна звертатися до лікаря загальної практики?
- Крім захворювань терапевтичного профілю, лікар загальної практики лікує неважкі і неускладнені форми хвороб (а це до 90% звернень) практично по всіх основних напрямках - ЛОР, офтальмологія, педіатрія, дерматологія, інфекційні хвороби та ін. Він може провести первинну хірургічну обробку неускладнених ран (пов'язану з травмою, наприклад). Він же веде вагітних жінок, вміє прийняти пологи, спостерігає жінку в післяпологовий період.
- У чому, на ваш погляд, головні переваги сімейної медицини?
- Насамперед, встановлення ефективних (тобто довірчих) відносин з пацієнтом, грамотне розставляння пріоритетів з урахуванням індивідуальних особливостей. Лікар повинен вміти доступно донести до пацієнта інформацію про його стан, роз'яснити суть передбачуваних вмешательств- адекватно реагувати на емоції пацієнта. А головне - лікар загальної практики спостерігає пацієнта протягом тривалого і безперервного часу. Він, як ніхто інший, вміє аналізувати безліч скарг, оскільки має справу з недиференційованим станом, т. Е. З симптомами. Він повинен встановити причину по прямими і непрямими ознаками. Тому кращі діагности - саме лікарі загальної практики.
- Чому сімейних лікарів називають ще "адвокатами здоров'я"?
- Лікар виступає свого роду посередником між пацієнтом і системою охорони здоров'я. Він не тільки контролює первинний контакт пацієнта з системою охорони здоров'я, але і координує медичну допомогу, яку хворий отримує від вузьких фахівців як в первинній ланці (поліклініках), так і стаціонарах. Якщо терапевт направляє пацієнта до фахівця і не втручається в роботу останнього, то лікар загальної практики постійно в курсі всіх справ. Він же дбає про доступність медичних послуг, які покладаються пацієнту за законом. У разі необхідності він захищає інтереси свого пацієнта.
- Як діє принцип доступності сімейної медицини?
- Для Росії, де є цілі райони, практично не охоплені медичною допомогою, лікар загальної практики надає первинну медичну допомогу, в тому числі і невідкладну.
- Однак перевагами сімейної медицини досі можуть скористатися далеко не всі.
- У російських державних медустановах трудяться близько 10 тисяч лікарів загальної практики. Цифра, звичайно, скромна, але вона зростає. До того ж розвиток сімейної медицини в Росії відбувається нерівномірно. У ряді регіонів впроваджуються територіальні програми розвитку загальної лікарської практики: це Карелія, Татарстан, Республіка Саха, Чувашія, Хабаровський край, Воронезька, Калузька, Ленінградська, Московська, Омська, Самарська, Свердловська, Тверська, Тульська області, м Санкт-Петербург. Ці програми передбачають підготовку фахівців та удосконалення матеріально-технічної бази первинної меддопомоги.
