Якщо дитина народилася недоношеною

Народження в сім'ї недоношеної дитини - серйозна і болюча медична та соціальна проблема. Сьогодні різко зросла кількість недоношених малюків, причин цьому багато: і незадовільний жіноче здоров'я, інфекції, стреси, і застосування ЕКО, ІКСІ та інших методів допоміжної репродукції. У чому ж особливість виходжування такого малюка?

Недоношена новонароджена дитина

Недоношеним називають малюка, який поквапився на світло, і народився раніше 37-38 тижнів вагітності. При визначенні недоношеності новонародженого слід брати до уваги так званий гестаційний вік, тобто термін у тижнях від моменту зачаття. За цього терміну недоношеним є дитина, що народилася при терміні гестації менше 37 тижнів. Однак, крім терміну вагітності необхідно враховувати ще й масу тіла (менше 2500 г) і довжину тіла (менше 45 см), плюс до цього. В наявності повинні бути ознаки незрілості новонародженого. Незважаючи на те, що маса тіла новонародженого не є абсолютним, універсальним і єдиним критерієм його незрілості, саме вона визначає ступінь недоношеності.

За масою тіла недоношених поділяють на чотири групи або ступеня:

1-й ступінь - маса 2500-2000 г;

2-й ступінь - маса 2000-1500 г;

3-й ступінь - маса 1500-1000 г;

4-й ступінь - маса менше 1000

Залежно від маси тіла та ступеня недоношеності. Дії лікарів і способи виходжування малюка будуть різними, чим менше маса, тим серйозніше прогноз у такого малюка.

Читайте також: Якщо немає батьківського інстинкту

Ознаки незрілості

Крім ваги і зростання лікарям важливо буде оцінити і зовнішність крихти, його ознаки незрілості. Вони дають у дитини певну симптоматику, на яку треба буде звертати особливу увагу в процесі його виходжування. Всі ознаки можна розділити на морфологічні (або особливості зовнішності, будівлі) та функціональні (тобто особливості роботи органів і систем).

До морфологічних ознак належать - підшкірно-жировий шар слабко розвинений або відсутній, у крихти низький вміст бурого жиру - через це він не може тримати тепло і легко перегрівається і переохолоджується. Йому буде необхідний спеціальний теплий кувез, де будуть тримати температуру.

Зовні недоношена крихта теж виглядає по-особливому, шкіра у нього зморшкувата, як у старенького, відзначається лануго - особливі Пушкова волосся на тілі новонародженого. На голівці часто відкриті малий і нерідко бічні джерельця, дуже м'які вушні раковини. Ручки тонкі і нігті на пальчиках не доходять до кінця нігтьового ложа. На животику пупкове кільце розташоване нижче середини відстані між мечовидним відростком і лобковим зчленуванням, виявляються ознаки склереми - набряки підшкірної основи. У дівчаток статева щілина зяє, так як великі статеві губи не прикривають малі, у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку.

Функціональні ознаки відображають дефекти в роботі внутрішніх органів, пов'язані з недоношеністю і незрілістю. У малюка відзначаються недосконалість терморегуляції, її лабільність, недосконалість дихання, наслідком чого є часті напади апное - тимчасові зупинки дихання. Особливо часто напади апное виникають в періоди годування малюка. У дитини відзначається слабкість рефлексів: смоктального, ковтального та ін.

Як будується догляд?

Особливості догляду за недоношеною дитиною тісно пов'язані з його функціональними особливостями. Так, недосконалість терморегуляції вимагає здійснення наступних заходів: до моменту пологів у пологовому залі включають лампу солюкс, щоб пологи проходили в потоці теплових променів. Стерильне білизна, в яке сповивають новонародженого, попередньо зігрівають грілками. Недоношеній дитині в пологовому залі проводять тільки перший туалет і відразу ж переводять в спеціалізовану палату для недоношених дітей, де підтримується температура не менше 24 градусів за Цельсієм і для зігрівання дитини використовуються кювези, грілки. У закриті кювези поміщають недоношених дітей з масою тіла менше 1500 В кювезі підтримуються певна температура, вологість, здійснюється подача кисню.

Що стосується такої функціональної особливості недоношеної, як недосконалість дихання, то вона вимагає профілактики нападів апное, які найчастіше спостерігаються при годуванні дитини. Тому до і після годування недоношених новонароджених, здійснюють подачу кисню.

Слабкість або відсутність смоктального і ковтального рефлексів визначають метод годування малюка. Якщо обидва рефлексу збережені - дитину необхідно прикладати до грудей матері хоча б на кілька хвилин.

У разі, якщо відсутня тільки смоктальний рефлекс, а ковтальний збережений, дитину годують з ложечки або з піпетки. При відсутності смоктального я глотательного рефлексів - новонародженого годують через зонд. Критерій перекладу недоношеного новонародженого з зондового годування на годування з пляшечки - поява смоктального рефлексу. Ідеальною їжею для недоношених дітей є грудне молоко, годувати сумішшю такого крихту потрібно, тільки якщо грудного молока немає зовсім.

З пологового будинку недоношена новонароджена, як правило, переводиться в спеціалізоване відділення другого етапу виходжування недоношених дітей. Одним з основних критеріїв виписки дитини є досягнення ним маси 2,5 кг, тобто мінімальної маси доношеного новонародженого. З цього моменту мама і малюк починають жити звичайним життям мами і дитинки!

Алена Парецкі