На ліки від гепатиту у пацієнтів грошей немає

Сьогодні в Росії не отримують безкоштовну медичну допомогу близько 8 мільйонів хворих на хронічні гепатити В і С. Проблеми цих пацієнтів обговорювали учасники круглого столу "Життя з хронічним гепатитом: право на доступне лікування".

Як розповів MedPulse голова правління Міжрегіональної громадської організації сприяння пацієнтам з вірусними гепатитами "Разом проти гепатиту" Семен Борисов, "за статистикою ВООЗ сьогодні кожен дванадцятий людина на землі хворіє на хронічний гепатит. Тільки в Росії таких людей мільйони, і кожен з цих хворих стикається з безліччю проблем. Однак без сумніву найгостріша на сьогоднішній день - це проблема доступності лікування. На щастя, високоефективні лікарські препарати для лікування хронічних гепатитів, які здатні запобігти розвитку цирозу і раку печінки, повернути хворих до нормального життя, існують. Проблема лише в тому, що купувати ці препарати хворі змушені за свої гроші, витрачаючи на це до 700 000 рублів на рік. А якщо враховувати поточний рівень добробуту населення, то дозволити собі лікування хронічного гепатиту В може лише 4% населення, а хронічного гепатиту С і того менше - всього 1 , 5%.

Ми знаємо, що за кордоном витрати на лікування повністю або більшою частиною компенсуються державою. Такі програми є не тільки в Європі та США, вони працюють в Китаї, Туреччині і, завдяки зусиллям громадської організації пацієнтів, подібна програма скоро стартує в Україні. І ми зробимо все можливе, щоб програма допомоги хворим на хронічні гепатити з'явилася і в нашій країні. Сьогодні ми зібрали за нашим круглим столом експертів, які, як мені здається, можуть нам допомогти досягти цієї мети ".

Читайте також: "Солодка хвороба" вимагає нових жертв

Ні списку - немає фінансування

"Дійсно, в Росії хворих на хронічні гепатити В і С - мільйони. За оціночними даними людей, інфікованих вірусом гепатиту В, близько 3 мільйонів, і понад 5 мільйонів хворих на хронічний гепатит С - стверджує керівник Референс-центру з моніторингу за вірусними гепатитами Росспоживнагляду, керівник науково-консультативного клініко-діагностичного центру ФБУН Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду Володимир Чуланов . - Однак основна проблема в тому, що ці дані не точні, а оціночні. До цих пір в Росії не існує єдиного реєстру пацієнтів, дуже багато хворих після отримання діагнозу не отримують адекватної допомоги. При цьому, зв'язок між службами держсанепіднагляду та лікувально-профілактичними установами практично відсутня. Це означає, що держава не знає точну цифру потребують допомоги, а без цієї інформації виділення коштів на вирішення проблеми неможливе. Між тим, реальна картина захворюваності може виявитися набагато страшніше офіційної статистики. Так, наприклад, у випадку з хронічним гепатитом С офіційна статистика - це 40,2 хворих на 100 тисяч населення, але реальна цифра, за нашими оцінками, в два рази більше - близько 90 хворих на 100 тисяч ".

Важливо те, що від моменту зараження вірусом до розвитку цирозу і раку печінки може пройти до 30 років. А значить, якщо єдиний реєстр пацієнтів буде створений, а програма підтримки хворих стартує в найближчий рік-два, то у більшості хворих ще залишиться шанс одужати. Однак є й ті, хто чекати не можуть і потребують лікування вже сьогодні.

Покинуті на півдорозі

Про парадоксальну і драматичній ситуації хворих після трансплантації печінки розповів лікар - гепатолог, науковий співробітник відділення трансплантації печінки НДІ СП ім Скліфосовського, к. М.н, Володимир Сюткін.

"Я працюю з пацієнтами з термінальними стадіями хронічних захворювань печінки - цироз і рак печінки. І з 212 операцій з пересадки печінки, які ми провели, 122 операції, а це майже 60% від загальної кількості, проведені з приводу вірусних гепатитів В і С. Сама операція трансплантації, донорський орган, а також імуннодепрессівная терапія, яка необхідна для запобігання відторгнення, вже коштували державі величезних грошей. І парадокс у тому, що противірусну терапію ці пацієнти не отримують. А саме у них, в умовах придушення імунітету гепатити прогресують значно швидше , і велика ймовірність відновлення реплікації вірусів у вже пересадженою печінки. І для цих людей противірусна терапія є життєво необхідною. Таких пацієнтів небагато, їх всього 15 чоловік в рік з гепатитом С, і 10 осіб з гепатитом В, але у них немає часу, їм безкоштовні препарати необхідні вже сьогодні. І їх потрібно забезпечувати безкоштовним противірусним лікуванням, інакше всі витрати держави на трансплантацію виявляються безглуздими ".

Лікувати не можна залишити помирати

Будь-які питання, що стосуються фінансування, потребують не лише в оцінці "серцем", але й у ретельному економічному обґрунтуванні. І хоча з етичної точки зору питання "що вигідніше - лікувати або залишити чекати раку і цирозу?" немислимий, з точки зору фармакоекономіки він цілком обгрунтований. Якщо вже йдеться про бюджет, якого завжди не вистачає, то, може, нашій державі вигідніше дійсно лікувати тільки смертельні наслідки гепатитів?

Проте експерти вважають, що це зовсім не так. Про це розповів завідувач лабораторією клініко-економічного аналізу НДІ клініко-економічної експертизи та фармакоекономіки при Російському національному дослідницькому медичному університеті ім. М. І. Пирогова Іван Сергійович Крисанов.

"На сьогоднішній день на пацієнтів з гепатитом С держава витрачає близько 6 мільярдів на рік, і при цьому лікування отримують лише 15% хворих (це інваліди та пацієнти, у яких є і ВІЛ, і гепатит). Реальна ж сума, в яка необхідна, щоб лікування отримували всі нужденні - це 34 мільярди рублів. Однак це обгрунтовані витрати, адже вже сьогодні на лікування ускладнень від хронічних гепатитів (цирозу і раку печінки) сумарно йде ті ж 6 мільярдів рублів. І ці витрати держава може запобігти. Наприклад, якщо б ще з 1994 року всі пацієнти отримували відповідну терапію, то вже сьогодні частота розвитку ускладнень знизилася б у два рази! Тому немає ніяких сумнівів в тому, що введення програми безкоштовного для пацієнтів лікування вірусних гепатитів В і С - це не тільки етичний, а й економічно правильний шлях "- вважає Іван Сергійович Крисанов.

Де ж взяти необхідні мільярди рублів на лікування всіх нужденних? Питання зовсім не риторичне, особливо, якщо врахувати, що Росія входить в список "країн з обмеженим бюджетом" за класифікацією ВООЗ. Олена Вовк, і. о. координатора програм Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я в Росії, підтвердила, ВООЗ вважає, що "сьогодні вірусні гепатити - це величезна глобальна проблема. Ще дуже багато належить зробити, щоб перемогти ці інфекції. І необхідно доступне лікування. На сьогоднішній день в Росії необхідні препарати є, але вартість їх у нашій країні, та й взагалі в Східному регіоні дуже висока. Природно, що покупку препаратів вартістю в 20 тисяч доларів пацієнтові дуже важко осилити самостійно. І ми будемо активно працювати з державними структурами для того, щоб позначити пріоритет зниження цін ".

А винен МОЗ?

Тим не менш, захворювання, яке ВООЗ вважає "глобальною проблемою", в Росії в 2011 році було викреслено зі списку "соціально-значущих хвороб". Про це і позиції Мінздоровсоцрозвитку РФ розповів головний спеціаліст з інфекційних хвороб МОЗ РФ, професор кафедри інфекційних хвороб Інституту підвищення кваліфікації ФМБА Росії, д.м.н., Володимир Володимирович Нікіфоров.

"На жаль, сьогодні діє закон № 371 від 13 листопада 2011 року, згідно з яким на лікування вірусних гепатитів грошей не виділяється. Яким чином гепатит не потрапив в соціально значущі хвороби, в числі яких залишилися психіатричні захворювання, туберкульоз, ВІЛ, не зрозуміло. Однак в результаті МОЗ фінансувати лікування хворих на гепатит не може. І без нового Федерального Закону, який би повернув інфекцію в категорію соціально значимих хвороб, ситуація з фінансуванням не зміниться ".

За матеріалами infox.ru