"Візьмемося за руки, друзі" ...
У 2005 році спільно з провідними онкологами країни Дмитро Борисов ініціював створення Всеросійської онкологічної соціальної програми "Рівне право на життя". Мета програми - зробити останні досягнення в області діагностики і лікування онкологічних захворювань доступними для російських пацієнтів. Що вдалося, а що - ні?
- Дмитре Олександровичу, сьогодні в Росії з'явився ряд некомерційних фондів, в галузі онкології, які активно займаються цим питанням, чим відрізняються, ці фонди між собою і чим займаєтеся саме ваш фонд, і що входить в його функції?
- У нас є два види некомерційних організацій, які працюють в області онкології. Є фонди, що займаються разовими акціями, що збирають гроші на різні процедури, операції для онкологічних хворих. Потрібно відзначити, що діяльність будь-якого фонду повинна бути прозорою, як і для аудиторів, так і для громадян. Фонд повинен відзвітувати, скільки і куди витрачено грошей і кому він допоміг, цілком і повністю публікувати свою звітність, щоб всі розуміли, що цей фонд зробив і скільки коштує його робота.
Другий вид фондів - це наш фонд, який займається підтримкою системних програм. Ми не займаємося разовими акціями, нас цікавить підтримка медичної спільноти, тому що у нас є безнадійні пацієнти, і одним з напрямків нашої діяльності пройти по вузькому адміністративному коридору, в який потрапляють страждають від болю пацієнти. Поки ситуація складається в наступному, в російській медицині найнижчий рівень споживання наркотичних засобів, він займає всього 2% від загального валу, і лікуючий лікар не може призначити цей препарат своєму пацієнтові, в силу його заборони. Тому отримати знеболення, яке полегшить життя безнадійно хворій людині, зараз в Росії законним, легальним шляхом, дуже складно. До нас часто звертаються з криками про допомогу, родичі вмираючих людей, і доходить навіть те того, що родичі змушені вбивати свого близької людини, щоб припинити його страждання. Я знаю, про що говорю, наші юристи часто виїжджали на ці справи, це гучні історії, і держава повинна про це давно задуматися.
Читайте також: Антибіотики: скільки вішати в грамах?
- Те, про що ви розповіли, просто не вкладається у свідомості. Історії дійсно гучні, ви займаєтеся тільки такими випадками?
- В область нашої діяльності також входить допомога в отриманні лікарських препаратів на будь-якій стадії хвороби, тому що від своєчасного і безперебійного отримання лікарських препаратів сьогодні залежать життя десятків наших громадян, долі їхніх рідних і близьких. Всі досягнення в області ранньої діагностики раку, хірургічного лікування, променевої терапії, закупівля медичного обладнання, оснащення, ремонт лікувальних закладів виявляються марним, якщо хворий залишається без ліків на будь-якій стадії.
- Яка кількість залишилося без препаратів і з чим це пов'язано?
- Коли ми в 2008 році тільки почали приймати скарги онкологічних хворих на відмову в необхідних ліках, ми не могли й уявити собі, з яким потоком звернень незабаром зіткнемося. Для обробки і передачі інформації в контрольно - наглядові органи була розроблена спеціальна анкета. Електронна форма анкети розміщена на сайті "Рух проти раку". Сумне лідерство за кількістю анкет займає московська область, при цьому число звернень про факти відмов у протипухлинних ліках з даного регіону зростає.
Збираючи анкети відмовників, ми допомагаємо органам виконавчої влади, уповноваженим в галузі охорони здоров'я сформувати об'єктивне уявлення про ситуацію із забезпеченням онкологічних пацієнтів медичної допомоги, звернути увагу на больові точки, пропонувати конкретні кроки щодо вдосконалення законодавства. Також займаємося проблемою неякісних лікарських препаратів. З одного боку, прагнення держави знизити витрати на дороге лікування хронічних хворих за рахунок генеричною заміни оригінальних препаратів розумно. Але при цьому далеко не всі медики, на жаль після скарг хворих на побічні ефекти від застосування аналогів ліків фіксують це в медичній документації. У підсумку від застосування аналогів і не якісних препаратів - лікування немає.
- Якщо поставлений вчасно діагноз, і придбані на власні кошти ліки, на що може за законодавством російський громадянин розраховувати?
- Ви не уявляєте, що доводиться пройти нашим співгромадянам, щоб отримати, здавалося б, гарантовану безкоштовну медичну допомогу. Нам розповідають про величезні інвестиції в область медичного обладнання, але їх ефективність це дуже велике питання. Зараз йде величезний перекіс у бік діагностики, але потрібно розуміти, що тотальна діагностика на сьогоднішній день при існуючій системі лікування вона просто підвищить кількість трупів з відомим діагнозом, якщо не інвестувати в систему лікування. Ті, кому поставлений діагноз сьогодні, повинні отримувати лікування сьогодні і безкоштовно, а у нас після встановлення діагнозу, пацієнт може отримати лікування через сім місяців, через рік.
- Ваш фонд якось бореться з цією кричущою ситуацією?
- Ми багато на цю тему говоримо, в лютому в Державній думі пройшов Круглий стіл, на якому зібралися всі провідні фахівці в галузі онкології. Лікарі, юристи, правознавці. Були палкі виступи, наводилися факти, цифри, статистика. Робота в цьому напрямку ведеться активна. Також піднімалося питання про контроль якості надання медичної допомоги. У Росії такого контролю немає.
- Ви стежите за якістю надання медичних послуг в Росії?
- Ми не займаємося цим. Ми громадська некомерційна організація, яка не може взяти на себе державну функцію.
У нас є Громадська Рада із захисту прав пацієнтів при управлінні Росздравнадзор по Москві і Московській області, який я очолюю, і Рада теж не має повноваження впливати на ситуацію. Як громадськість ми можемо тільки констатувати факт.
- А така серйозна організація як Росздравнадзор впливає на ситуацію?
- Росздравнадзор теж не має повноваження впливати на ситуацію. Поки це дійде до прокуратури, до яких - то рішень проблеми не зрушити з мертвої точки. Система повинна бути орієнтована на пацієнта, у нас система надання спеціалізованої допомоги орієнтована на букву закону, який покликаний в першу чергу зберігати цифри бюджету. Тому люди їдуть лікується за кордон за шалені гроші - це абсолютно хибна практика.
- Що може зажадати, спираючись на закон, на конституцію онкологічний пацієнт, який прийшов до лікаря за препаратами?
- Перше що йому дадуть, це прайс на надання послуг. І скажуть: "Ви знаєте, вам за законом належить все, в тому числі і безкоштовні препарати, але зараз ми можемо дати вам тільки аспірин, але якщо ви десь - то там,-під поли заплатите, то ліки вам дістануть". Лікарі в жахливих умовах і, природно, пацієнт страждає. Дискредитується все глобальна політика.
Як будь-яка громадська організація, ми постійно ведемо діалог з Міністерством охорони здоров'я, він останнім часом став уважніше прислухатися. Наші представники є у складі Ради при Міністерстві Охорони Здоров'я. Наші експертні дослідження та висновки дуже активно розглядаються у Федеральну антимонопольну службу. Але поки, на жаль корінних зрушень, я не бачу.
Можу сказати, що державна соціальна політика у нас правильна. Вона дуже послідовна. У Росії багато хороших документів приймають, все питання в їх виконанні. Вони абсолютно не працюють на рівні регіонів, на рівні федерального центру, тому що немає чітких взаімосвязок. У нас держава декларує, що бере це на себе, і воно не справляється з цим. Виникає зона соціального конфлікту. Також немає системи співфінансування.
- Можете пояснити, що це?
- Нам потрібен страхового продукт, який, по - перше контролювався б державою за якістю виконання і по - друге був би реальним ресурсом для співфінансування.
Ми не назбираємо з вами стільки грошей, скільки нам могло б дати страхування. Це загальносвітова визнана ситуація, і ми піднімаємо це питання постійно. У нас є партнери з боку страховиків, які розуміють що в принципі це цікаво і реально. Але держава намагається відхреститися.
- Кому це не вигідно?
- Скажу так, введення системи співфінансування різко підвищить зовнішній контроль якості і надання послуги. Кому це не вигідно, ті й гальмують процес. Я не візьмуся конкретно називати будь - то структури. У нас є професійні люди, які отримують зарплату, щоб відповідати на ці питання. Нехай вони з'ясують кому і чому це не вигідно, а ми надамо статистику, зібрану за роки роботи. Ми вважаємо, що у нас є певні проблеми, але не хочемо робити з цього ажіотаж.
Вирішення цієї проблеми - це певна можливість розвиток державної системи. Ось наша позиція. А ажіотіровать і кричати що у нас все погано - це не конструктивний шлях.
- Але все - таки Дмитро Олександрович, за стільки років роботи, можна сказати, що з'явилися якісь - то зміни на краще?
- Можу впевнено сказати, що за останні роки, державні структури стали більш уважно слухати громадськість, яка тільки набирає силу і без сумніву зрушить цю ситуацію з мертвої точки. Знаєте, пісня Булата Окуджави "Візьмемося за руки друзі, щоб не пропасти поодинці", сьогодні звучить, як не дивно, дуже актуально ...
Анжела Якубовська
