Лікування онкохворих: на кого вистачить грошей?

Онкологічний діагноз поставлений майже 2% населення країни. Так, це немало. Але багато видів раку лікуються, і успішно! Так чому ж у свідомості простих росіян діагноз рак сприймається як вирок? Чому пацієнти бувають змушені оплачувати частина лікування зі своєї кишені або просити про допомогу благодійні фонди?

 І чи буде щось змінюватися в цьому році? Про це йшлося на минулому в кінці грудня круглому столі "Лікування онкології в Росії: діалог між лікарями та пацієнтами", де зібралися провідні лікарі двох столиць і представники громадських організацій.

 Читайте також: Історія появи провідника глюкози

На всіх грошей вистачить?

Дмитро Борисов, виконавчий директор Некомерційного партнерства "Рівне право на життя":

- Лікування раку завжди впирається і буде впиратися у фінанси. Зараз це питання стоїть особливо гостро. Є такий дуже наочний показник - рівень фінансування на душу населення. Євросоюз вважає, що для онкології мінімальний рівень повинен бути 10 євро. Тоді у пацієнта буде більш-менш доступ до сучасного лікування. А у нас найпоширеніші онкології - грудей, легкого, кишечника повинні якимось чином "вписуватися" в 3,3 євро! Що може зробити лікар при такій системі забезпечення його роботи - якою б геніальний і хороший він не був?

Олена Сорокіна, заступник голови Центральної ради міжрегіональної громадської організації "Товариство допомоги пацієнтам з онкогематологічними захворюваннями":

- Це призводить до того, що практично повсюдно використовують старі, неадекватні схеми хіміотерапії. "Щасливі квитки", тобто дорога високотехнологічна допомога, дістається лише щасливчикам: за даними різних експертів одному з 10-20 хворих! Досі немає адекватних стандартів і порядку надання допомоги. І при цьому до 2015 року збираються перевести всі дороге лікування в систему обов'язкового медичного страхування. І тоді навіть щасливчиків не буде. Звичайно, керівники охорони здоров'я всіх рівнів намагаються бути оптимістами. Кажуть, мовляв, теоретично, може бути, і вистачить грошей. Але це офіційна позиція. А неофіційна: "Хлопці, рятуйтеся!"

Георгій Маніхас, головний лікар Санкт-Петербурзького міського клінічного онкологічного диспансеру:

- Хочу вас трохи заспокоїти! Я вважаю, потрібно взагалі виключати ці лотерейні квитки, цю відособленість. Необхідно створювати медико-економічні стандарти, все порахувати. А шлях через обов'язкове медичне страхування - правильний. І ви не бійтеся, що гроші розмиються. Вони тільки доступней будуть для хворих.

Уявіть, що пацієнти - це пасажири, яким треба якомога швидше доїхати з Москви до Петербурга. Онкологи за будь-яких ресурсах намагаються всіх привезти. Але одних можна швидко, в СВ вагоні, інших в плацкартному, третє - в теплушці. А має бути нормальна цивілізована система оплати лікування.

Потрібно чесно зізнатися пацієнтам: ми сьогодні можемо забезпечити безкоштовно і всім тільки плацкартний вагон. А далі щоб вирішували самі: доплачувати чи ні. І щоб ця "співоплати" йшла не в кишеню лікаря! А хворий і його родичі знали місце, де вони можуть зробити "співоплати" і отримати швидко гідне, правильне лікування. Ось це держава повинна чесно оголосити. А чи не прикриватися Конституцією.

МОЗ не в курсі, скільки в країні онкохворих

Георгій Маніхас:

- Але перш ніж розбиратися з грошима, треба зрозуміти - скільки все-таки хворих. Поки зі статистикою у нас відбуваються незрозумілі речі. В офіційних звітах сказано, що по всій країні Виявлення онкології "хороша". Ось в Петербурзі - десь 18 тисяч випадків на рік. Але в цій статистиці і ті, хто загинув з іншої причини, а онкологію знайшли "після". Якщо все правильно порахувати, виявляється, що реально живі і готові лікуватися не 18, а тільки 10 тисяч чоловік! І так в багатьох регіонах. МОЗ називає одні цифри, лікарі на місцях - інші.

До тих пір, поки ми не будемо володіти інформацією, ми беззбройні. Які б ресурси нам не давали, якщо ми не знаємо, куди їх спрямовувати.

Точно треба доплачувати медикам першої ланки за раннє виявлення раку - так вже роблять в Челябінську.

У Японії пішли іншим шляхом: по-перше, роботодавцю там вигідно оплачувати профогляди. По-друге, якщо під час нього знаходять рак, ти платиш тільки 10% лікування. Решта - страховка. Але якщо відмовляєшся від профогляду, то якщо що, тебе чекає 100-відсоткова оплата лікування. Результат: раніше Японія була на першому місці в світі за смертністю від раку шлунка, зараз на 23-му.

Що стосується сучасних методів лікування. Ми отримуємо дійсно дієві, хороші препарати. Але - вони дуже індивідуалізовані. Ліки підходить тільки для конкретних хворих. І чим далі ми будемо вивчати пухлини на молекулярному рівні, тим, на жаль, більше буде дисонанс.

Павло Воробйов, президент Міжрегіональної громадської організації "Товариство фармакоекономічних досліджень":

- Я думаю, ні оплата за рахунок пацієнта, ні співоплати у нас неможлива. Це не реально! Просто гроші не ті. Мільйони рублів, сотні тисяч доларів - неймовірні цифри для людини. Повинна бути оплата за державний рахунок.

Правда, навіть в Англії держава оплачує лікування, якщо рік життя громадянина обійдеться не дорожче 40-50 тисяч фунтів. Але є система поділу ризиків: проходить половина лікування. Якщо є ефект, держава оплачує його до кінця. Якщо ефекту немає, фірма повертає гроші. У нас таке навіть не обговорюється. От не бачу чомусь за цим столом представників МОЗ, хоча їх запрошували ...

У Москві лікарні та диспансери об'єднають за новою системою

Анатолій Махсон, головний онколог департаменту охорони здоров'я Москви, головний лікар Московської міської онкологічної лікарні № 62:

- Москва велика, щорічно 38 тисяч захворюють злоякісними пухлинами. Буквально недавно вирішено було зробити так: на кожен округ в столиці буде один, дуже добре оснащений диспансер. У ньому комп'ютерна томографія, рентген, ендоскопія, ультразвук - все буде. Сюди хворий буде приходити на обстеження. Всі ці диспансери увійдуть до складу стаціонару, де лікують онкологічних хворих. У Москві їх 5. Зокрема наша 62 лікарня вже починає працювати за такою схемою: на жителів Північного і Північно-Західного округів столиці.

Поки, на жаль, у нас немає нормального обліку ліків. Препарати треба закуповувати на рік вперед - це дуже складно. Починаються проблеми: проходить 7-8 місяців, закінчуються одні ліки, інші виявляються зайвими. Але і з цим з часом впораємося.

Катерина Чистякова, директор фонду "Подаруй життя":

- Чим повинен займатися благодійний фонд? Платити за інновації, підтримувати найбідніших. А ми купуємо все: від дорогущих ліків до фізрозчину. Оплачуємо лікування дітям, коли закінчуються квоти.

Потрібно, просто необхідно сказати про проблему болю. І тут навіть не до МОЗ питання, тому що це стосується наркотиків. Рецепт на наркотичні засоби діє 5 днів. Я провела літо в Туруханском районі Красноярського Краю. Там помирав хворий, який отримував знеболююче рівно раз на тиждень, коли прилітала медсестра на вертольоті ... У Росії насправді немає нормальних методичних вказівок по обезболиванию.

Згадайте кінець року: було відразу кілька випадків, коли вбивали близьких людей - саме через біль.

Анатолій Махсон:

- Найцікавіше, що медичні наркотики практично і не застосовується наркозалежними. У нас наркоман лежав, від нудьги розкрив сейф, взяв 5 ампул. Взяв дві, три викинув - їм потрібні зовсім інші дози!

Георгій Маніхас:

- Є знеболюючі пластирі. 10 років ми доводимо, що їх треба видавати виїзним бригадам хоспісу. Приїхав, наклеїв, сама ж бригада потім зніме. Ні! Гниють пластирі на складах ...

Але є й позитив: все більше хворих, які живуть, стоять на обліку, лікуються. У Санкт-Петербурзі це вже більше 120 тисяч. На Заході з'являються нові ліки. Сподіваємося, вони з'являться і в Росії, стануть доступними. І ні в якому разі не можна зупиняти в країні клінічні випробування препаратів ...

(За матеріалами newsland.ru)