Уцілілих очікує інша медицина?

"Ми повинні жити в іншій медицині, де поліклініки будуть оснащені по-справжньому", - заявив заступник мера Москви, а в недавньому минулому керівник департаменту охорони здоров'я Леонід Печатников в одному з інтерв'ю. Варто придивитися до цієї ініціативи уважніше. Адже реформа охорони здоров'я торкнеться в буквальному сенсі мільйонів москвичів.

Поки все на папері

Тим жовтневим ранком, коли автор цієї статті почав її писати, він дізнався з новин, що розбурхав громадську думку план виселення чиновників з Москви, проголошений Медведєвим під час перебування його президентства, скасовується. А як давно москвичам обіцяли "прорубати" об'їзні автобани для убитих пробками Ленінградського і Мінського шосе ... А понабудувати безліч станцій метро, а перемогти корупцію, інфляцію, забезпечити інвестиції в економіку, приборкати вуличний бандитизм, завалити нас доступним житлом, узаконити міграцію і ... Але все це виявилося благими намірами.

Читайте також: Як підвищити якість фармпродукції?

А тому, дорогий читачу, чесно попереджаю, що я розповім зараз про неглупой і, схоже, корисної медичній реформі чотирьох сотень столичних поліклінік, як дитячих, так і дорослих, але яка ще не почалася. І її старт вже був перенесений з цього року (обіцяли почати в середині літа) на 2013-ий. А якщо вона і почнеться, то затягнеться на багато років через великої складності, дорожнечі і спряженості з безліччю "болячок" російської медицини. Серед них брак лікарів, здатних працювати з високотехнологічним оборудованіем- низькі зарплати поліклінічних докторов- опір медичних чиновників, яких у разі цієї реформи помітно зменшиться. Ну і, звичайно, необхідність закупівлі великої кількості нових лікувально-діагностичних пристроїв.

Тільки звідки ж узяти на них гроші, якщо, як зауважила при обговоренні держбюджету на 2013 рік перший заступник замглави думського Комітету з бюджету і податків Оксана Дмитрієва (інтерв'ю для "Московського комсомольця" 19.10.2012), "падає частка витрат на охорону здоров'я в загальних витратах федерального бюджету, але щоб показати, що все гаразд, пишеться, що витрати на ці цілі насправді ростуть, якщо не в федеральному бюджеті, так у ВВП в цілому, - за рахунок регіональних бюджетів ".

Якщо, дорогий читачу, тобі ще цікаво дізнатися про реформу "укрупнення поліклінік", то запрошую познайомитися з цією задумкою докладніше.

Будемо лікуватися по вищому європейському розряду

Як нам обіцяють, завдяки задуманої реформи в системі московських поліклінік нарешті можна буде отримати, причому без великих черг, допомога настільки ж якісну, як і в будь-якій європейській столиці. Для того щоб оснастити поліклініки новим обладнанням, їх планується укрупнити не тільки організаційно, але й юридично, створивши близько 47 амбулаторно-поліклінічних об'єднань (АПО) для дорослих і приблизно 39 АПО для дітей. У кожне з них увійде по 3-6 колишніх дільничних та медичні по одному клініко-діагностичному центру (КДЦ). Причому переводити дільничні поліклініки зі старих будівель в якісь інші влади не планують.

Зауважимо, що число дитячих та дорослих АПО, як його називає столичної медичне начальство, варіює від одного інтерв'ю до іншого. Швидше за все і зараз, до кінця осені, реформа остаточно не "приземлена". Цікаво, що в різних інтерв'ю чиновники говорять про закупівлі обладнання для КДЦ то як про плановане, то вже доконаний факт. Про АПО розповідають і такі чудеса, що вони будуть приймати хворих до 21.00, а в перспективі мало не цілодобово.

"У всьому світі 70% меддопомоги надають поліклініки, і тільки 30% хворих госпіталізуються, - говорив ще влітку цього року Леонід Печатников, - у нас же той рівень оснащення, який був у поліклінік, не дозволяв їм проводити якісне обстеження пацієнтів".

автоматично стає пацієнтом всього об'єднання ", - пояснив Печатников.

Він зазначив, що багато керівників при такій реформі втратять робочі місця, оскільки в нових об'єднаннях буде один головний лікар, кілька заступників та одна бухгалтерія. "Це дуже непросте рішення, і воно не буде популярним для всіх, але, я сподіваюся, ця реформа повинна зіграти ", - розповідав Печатников. Називалася навіть така цифра, що управлінський апарат буде скорочено в три рази.

Як це зробити - ніхто не знає

- Ну, це все добре, - помітить читач, - прекрасних медичних обіцянок я від влади наслухався, а от як все буде в реальності?

Наприклад, якщо дільничний терапевт, залишається в "первинної поліклініці", і хоча б у цьому принцип крокової доступності не постраждає, то всі лікарі-фахівці переїдуть в КДЦ? Але чиновники прямо не відповідають на це питання. Нібито, система буде не дво-, як ми поки розповідали, щоб спростити ситуацію, а трирівнева. Тобто між КДЦ і колишніми дільничними поліклініками створять ще якісь - амбулаторні центри другого рівня. Вони-то і покликані надавати спеціалізовану медико-санітарну допомогу. Але чим тоді будуть займатися КДЦ? І які аналізи та інструментальні обстеження будуть по- колишньому здійснювати "первинні поліклініки", а якісь на більш високих рівнях модернізованої системи? Наприклад, досить складні і дорогі споруди - рентгенівські кабінети, вже оснащені в частині московських поліклінік новим обладнанням, його що размонтіруйте і повезуть в КДЦ? А УЗД і кардіографи залишаться? І куди носити, вибачте за вираз, сечу і кал на аналіз? Чи збережеться самозапісь до фахівців, або направляти до них буде дільничний терапевт? Хто і де тепер буде виписувати рецепти на пільгові ліки? Чи продовжать дільничні терапевти приходити до хворих додому або це будуть робити "лікарі другого рівня"?

Ні на одне з цих питань точної відповіді чиновники не дають. Нібито, поки тільки належить проаналізувати, які установи можна об'єднати і як це зробити. Автор цієї статті звернувся за роз'ясненнями до столичної "дорослу" поліклініку № 171, до якої він приписаний. Але там лікарі самі нічого не знають. Тим часом запис на прийом до вузьких спеціалістів на листопад, а також на всі ті обстеження та аналізи, які тут робилися раніше, йде, як і в минулі місяці.

По місту распролзаются чутки

Через те, що чиновники не можуть як слід пояснити, що вони збираються робити з московськими поліклініками, по місту повзуть чутки про прийдешнє масове закриття поліклінік. І MedPulse отримав кілька листів від розгніваних громадян. Хвилю "народного гніву" вже використовує КПРФ. 26 вересня її фракція у Мосміськдумі провела круглий стіл на тему "Державна політика у сфері охорони здоров'я в місті Москві". Була анонсована акція протесту біля департаменту охорони здоров'я Москви проти знищення дитячих медустанов.

18 червня цього року, всього через 2 тижні після опублікування наказу № 494 департаменту охорони здоров'я Москви про вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям, тобто про створення "дитячих" АПО і КДЦ, обурена група мешканців району Беговой вулиці зустрілася з депутатом Держдуми Олександром Потаповим. Йому передали колективний лист зі зверненням проти знищення дитячих поліклінік під виглядом їх "реорганізації" та злиття.

Насправді ж цю групу громадян обурило дію влади, що не має ніякого відношення до поліклінічної реформі. Була закрита Дитяча інфекційна лікарня № 12 (1-я вул. Ямщика Поля, д. 12). Активісти з Беговой вулиці переконували своїх прихильників, що автоматично буде розформовано і її поліклінічне відділення, а діти будуть розіпхати по поліклініках інших районів. Ну, а після цієї злощасної полклінікі в столиці, нібито, "пріхлопунут" і більшість інших. Насправді ця поліклініка продовжує працювати, і її ніхто не збирається закривати.

Чи не фіговий це листок?

Важко собі уявити, що наші медичні генерали самі вірять в те, що вже в найближчому майбутньому москвичі буде лікуватися також, як в Цюріху, Брюсселі чи Стокгольмі. Тобто по максимуму ця реформа навряд чи буде втілена в життя. А шкода, адже задумка ця, дійсно, непогана, і вона принесла б користь москвичам. Нездійсненна ж вона не тільки через свою дорожнечу, а й, повторимо, великої складності. Щоб справитися з нею, потрібні неабияка енергія, високий професіоналізм, не побоюся цього слова - обдарованість організаторів реформи, а головне - особиста зацікавленість. Будь на місці московських чиновників засновники і топ-менеджери західних страхових медичних компаній, вони б, завдяки особистому інтересу, може і змогли б подужати реформу. Ну, а московські чиновники - так все і спустять на гальмах і нічого не зміниться, як у випадку з виселенням головних відомств нашої країни з центру Москви в селище Комунарка?

Швидше за все, модернізація все ж почнеться. Але вона розтягнеться на роки, буде проведена в сильно скороченому вигляді і додасть москвичам набагато менше здоров'я, ніж обіцяє Печатников і Скворцова. І дуже не хотілося б, щоб виявилися правдою похмурі прогнози оглядачів ряду ЗМІ. Вони називають цю реформу фіговим листком для стрімко наступаючої комерціалізації охорони здоров'я, а її справжнім підсумком - відібрання у москвичів нових і нових безкоштовних видів медичних послуг.