Інфекція: як встояти на першій лінії оборони
Незважаючи на удавану величезна кількість різних груп антибіотиків проблема попередження та лікування гнійно - септичних ускладнень в нашому житті залишається як і раніше надзвичайно актуальною. В даний час пацієнти з гнійно-запальними захворюваннями складають близько 40% хворих хірургічного профілю. Післяопераційні гнійні ускладнення розвиваються в середньому у 30% хворих.
Стрімке зростання резистентності мікроорганізмів, набагато випереджає період активного впровадження в практику навіть нових антибіотиків не дозволяє радикально вирішити цю проблему.
В останні роки все більшу увагу фахівців привертає група антисептиків, що залишаються найбільш затребуваною не тільки на госпітальному, а й амбулаторно-поліклінічному етапі лікування хворих. Враховуючи різноманіття мікробів в ранах (аеробів, анаеробів), а також грибів, доводиться вибирати препарат, що володіє високою бактерицидною активністю, здатний надійно попередити розвиток інфекційного процесу в ранах різного походження та локалізації.
З цією метою понад 40 років застосовуються різні комплексні сполуки з йодом, серед яких найбільшого поширення набуло з'єднання йоду з полівініл піролідон (повідон - йод) - антисептик широкого спектру дії.
На думку с.н.с. ФГБУ Інституту хірургії ім. А.В. Вишневського Л.А.Блатуна та керівника відділу цього інституту В.А.Мітіша, «Повідон-йод синтетичний полімер, не володіє токсичними і антигенними властивостями, здатний оборотно приєднувати інші речовини, в тому числі лікарські токсини, різні препарати, гормони. Привабливість ПВПйоду зумовлена й тим, що він - не спиртовий. Значить, немає опіків і сухості при використанні, особливо у дітей.
Читайте також: Ліки, через які можуть посадити за кордоном
Незважаючи тривалий період активного використання в практиці лікування хворих це з'єднання раніше володіє високими бактерицидними, у відношенні як грампозитивних, так і грамнегативних мікроорганізмів (Bacillus subtilis (вегет.), Bacillus subtilis (спори), Clostridium perfringens (вегет), Clostridium tetani, Propionibacterium acnes, S. aureus, Str.pyogenes, E. coli, K. pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Proteus spp., Ps. аeruginosa, Salmonella typhi, Shigella flexneri). Формування резистентності госпітальних штамів мікроорганізмів до повідон-йоду не відзначено.
Крім того, повідон - йод в порівнянні з іншими препаратами раніше більш активний щодо великої групи грибів (Aspergilus, Candida sp., Cryptococcus neoformans, Epidermofiton floccosum, Trichopyton sp., Microsporonaudouni, Nocardia sp., Penicillum
sp., Pityrospon sp. .Saccharomyces Carlisbergensis та інші.). Завдяки настільки широкому спектру активності цей препарат з високою ефективністю застосовується в різних стаціонарах, як з профілактичною, так і з лікувальною метою. Клінічні показання до застосування розчину повідон-йоду дуже широкі - від профілактики з метою обробки свіжих ран і шкіри перед оперативними втручаннями до лікувальних - для обробки гнійних, діабетичних, посттравматичних та інших ран. Застосування в хірургії, трансплантології, дерматології, при наданні першої медичної допомоги тощо
Висока клінічної ефективності застосування повідон-йоду в різних стаціонарах. Так, наприклад, в торакальному відділенні при лікуванні 98 хворих з емпієма плеври ефективність склала 99%, в ортопедичному відділенні при лікуванні 269 хворих ефективність склала 96-98%. При лікуванні хворих з великими опіками (до 75%) ефективність досягнута в 88,3%.
Багаторічний досвід Інституту хірургії ім. А. В. Вишневського використання повідон- йоду в спеціалізованому відділенні ран і ранової інфекції показує можливість успішного лікування різних груп хворих з інфекційним процесом в ранах, не вдаючись до призначення системної антибактеріальної терапії. (Див. Таб.2).
Враховувати індивідуальні особливості
Навіть при тривалому лікуванні хворих із застосуванням розчину повідон-йоду не відзначалося розвиток яких або токсичних або алергічних реакцій. Поодинокі випадки виникнення локальної алергічної реакції (мелкоточечная висип, почервоніння шкіри, свербіж) ставилися в основному до хворих з індивідуальною непереносимість препаратів, що містять йод і не носила генералізованого
характеру з порушенням функції життєво важливих органів організму. Безсумнівно, в кожному клінічному випадку завжди необхідно враховувати індивідуальні особливості хворого. Так наприклад повідон- йод не можна призначати хворим на гіпертиреоз або іншими порушеннями функції щитовидної залози. А також у випадках застосування радіоактивного йоду (сцінціграфія). Ниркова недостатність також є протипоказанням до використання пов'язок з повідон- йодом. На це повинні звертати особливу увагу лікарі-комбустіологи, так як у випадку лікування великих і глибоких термічних уражень дуже часто на тлі багатокомпонентної терапії, на етапі виведення з шоку спостерігається розвиток поліорганної недостатності і насамперед - ниркової.
Таким чином, повідон-йод сьогодні необхідно розглядати як антисептик першої лінії при лікуванні різних груп хворих, як з метою попередження, так і лікування інфекційних ускладнень ».
PS. Що стосується антисептиків, то лікарі з тривогою відзначають: якщо раніше в аптеках можна було придбати не менше 15 найменувань антисептиків, то тепер їх ряди значно скоротилися до ... 3 -4 найменувань: йод, зеленка, диоксидин, хлоргексидин, фурацилін ... Ось, мабуть, і все. Кошти ці - дуже недорогі, стоять - сущі дрібниці порівняно із зарубіжними аналогами. Вони-то і вимиваються з аптечних прилавків в першу чергу.
Встає традиційний російський питання: хто винен і що робити? ;
На нього постараються відповісти фахівці, які обговорять проблему на Міжнародному медико-фармацевтичному форумі, який в свою чергу проходить в рамках 18-ї міжнародної спеціалізованої виставки «Аптека 2011», відкритої в ЦВК «Експоцентр» в складі Російської тижні охорони здоров'я.
За роки свого існування захід став головною подією, місцем зустрічі професіоналів медичної та фармацевтичної галузі, в якому беруть участь провідні компанії розробники, виробники і постачальники лікарських засобів, вчені та лікарі.
