Швидка допомога: не до жиру - бути б живу?

У Козловського районі Чувашії - ПП, Прокуратура зацікавилася недоліками організації роботи районної "Швидкої допомоги" у вигляді неукомплектованість її бригад - наказавши їх усунути. Але чи можна їх усунути в принципі - і чи є вони "недоліками" в інших регіонах і країнах?

Як з'ясували працівники Прокуратури, далеко не всі бригади ШМД укомплектовані так, як це передбачено законодавством. Так, бригади чисто фельдшерські повинні мати у своєму складі двох середніх медпрацівників, водія і санітара- лікарська - лікаря, фельдшера, санітара і водія. Фактично ж до хворих нерідко виїжджали групи в максимальному "усіченому" варіанті - фельдшер з водієм. Та ще й головлікар Козловської ЦРЛ посмів регламентувати таку новацію своїм наказом.

Як не складно здогадатися, прокурорські працівники виявилися на висоті - відправивши до суду позов щодо дій "недбайливого" організатора охорони здоров'я, з приписом ліквідувати всі виявлені недоліки в найкоротший період. Правда, в реалізацію останнього віриться насилу - як, втім, і в якусь "злісну недбалість" керівника районного охорони здоров'я.

Читайте також: До чого призводить модернізація

Адже навіть в цілому по Росії дефіцит кадрів в охороні здоров'я становить 17%. Причому, треба розуміти, що це "середня температура по лікарні - у одного за 40, а інший вже охолов". Тобто, якщо в економічно сильних регіонах з медпрацівниками особливих проблем немає - то в більш слабких їх не вистачає набагато сильніше, ніж у Москві.

Сумним визнанням цього факту стало недавнє дозвіл Мінздоровсоцрозвитку середнім медпрацівникам виконання обов'язків лікарів - в обсязі, вказаному керівником місцевого охорони здоров'я, зазвичай, центральної райлікарні. Тобто, там, де доктора в найближчому осяжному майбутньому не передбачається - ставити діагнози, виписувати "лікарняний" (і навіть наркотики - при необхідності, звичайно) відтепер зможе і, скажімо, фельдшер місцевого ФАПу.

Так що, якщо в Козловском районі немає фізично достатньої кількості лікарів та середніх медпрацівників для роботи на "Швидкої" - головному лікареві для виконання приписів Прокуратури взяти їх просто ніде. Хіба що в примусовому порядку, "з метою виробничої необхідності" по місяцю саджати на машини з червоним хрестом докторів з поліклініки і стаціонарів - тим самим, оголюючи їх робочі місця - поки "прокурорські» не зацікавляться вже новими недоліками в наданні медичної допомоги населенню.

З іншого боку, якщо добре розібратися, ніякої реальної трагедії в описаних вище "недоліки" роботи "Швидкої допомоги" в Чувашії немає. Ну виїжджає до хворих один фельдшер замість двох - так що, без колеги він не зможе пацієнтові первинний діагноз поставити і необхідний укол зробити? Може, тоді й у лікарську бригаду відразу двох докторів включати - щоб у ліжку стражденного вони могли міні-консиліум влаштувати?

Так, іноді трапляються ситуації, коли чим більше медиків - тим краще. Якщо в ДТП постраждало відразу багато людей, пологи там в машині треба приймати, безперервно штучне дихання з непрямим масажем серця робити і т. Д ... Але таке зустрічається не так вже й часто - і для таких випадків є посилені спецбригади, або ж просто на місце надсилається кілька екіпажів.

Можна помітити, що Росія в цьому сенсі - напевно, остання країна в СНД (а, може, й у світі) де звичайні "лінійні" бригади за нормативами комплектуються настільки позамежним кількістю працівників. Навіть у часи СРСР екіпаж у складі лікаря-фельдшера-санітара-водія виїжджав хіба що у складі "спецбригади" - наприклад, кардіореанімаційних. А вже про двох фельдшерів на одній машині в більшості міст і сіл Союзу і навіть не чули.

У сусідній Україні, наприклад, санітари залишилися на "Швидких" хіба що у найбільших містах. Водії там примхливі - трохи що, в "маршрутники" загрожують піти. А на периферії "працівники бублика" самі допомагають медикам переносити ноші з хворим. Хоча, останнім доводиться робити хіба що у випадку, якщо поряд немає родичів - яких можна "мобілізувати" для перенесення хворого.

На тій же українській "периферії" практично не залишилося і лікарських бригад - на виклик виїжджають лише фельдшер з водієм. У містах до них (якщо є) приєднується і лікар - якщо ні - обходяться і без нього. Допомога надається менш кваліфікованої? Так - але істотного значення в більшості випадків для переважної кількості хворих це не має. Бо головне для "Швидкої" - швидкість доставки пацієнта до лікувального закладу, а першу допомогу, що лікар, що фельдшер, надають майже однаково. Якщо ж у людини, скажімо, інфаркт - то будь на машині хоч реаніматолог екстра-класу, доставка стражденного по нашим "вибоїнах" в лікарню в будь-якому випадку перетворюється на "гру зі смертю". Це не перебільшення - а суха статистика, згідно з якою смертність від даного захворювання становить у першу годину 60% від загальної.

Саме виходячи з таких міркувань, в найбагатшій країні західного світу, США, звичних лікарів "Швидкої допомоги" (як і фельдшерів у нашому розумінні) практично немає. Замість них всю першу допомогу з наступною доставкою при необхідності забезпечують "парамедики" - фактично, "натискання" кілька місяців санітари, правда, оснащені найсучаснішим обладнанням. Типу дефібриляторів, сканерів внутрішньочерепної кровотечі і так далі.

Лідер Євросоюзу, Німеччина, також забезпечує "Швидку допомогу" своїм громадянам в першу чергу за допомогою "парамедиків". Правда, є в ФРН і лікарські бригади - але вони виїжджають на місце лише тоді, коли диспетчер вирішить, що там дійсно є потреба у кваліфікованих фахівцях. За американським шляхом пішли і в окремих країнах Прибалтики, Східної Європи і т. Д.

Так що, повертаючись до Чувашії, можна сказати, що претензії місцевих прокурорів до служби "Швидкої допомоги", суворо формально, цілком обґрунтовані. Інша справа, що самі норми кадрового складу бригад такої допомоги з урахуванням вищевикладеного світового досвіду виглядають, прямо скажемо, кілька "жірновато" - особливо на фоні не дуже оптимістичних кадрових тенденцій в російському охороні здоров'я.

Юрій Носівський