Гіпотиреоз і вагітність. Вплив щитовидної залози на вагітність
Гіпотиреозом називається захворювання ендокринної системи, при якому в організмі спостерігається дефіцит тиреоїдних гормонів, що надходять з щитовидної залози. Нерідко первинний гіпотиреоз загострюється при вагітності, помітно знижуючи якість життя пацієнтки і провокуючи вкрай небажані наслідки для плода.
Зміст статті:
- Пацієнтки з групи ризику
- Клінічна картина гіпотиреозу при вагітності
- Субклінічний гіпотиреоз при вагітності
Гіпотиреоз і вагітність - це серйозне побоювання для багатьох жінок, які перебувають у групі ризику даного захворювання. Справа в тому, що виношування плоду і без того гарантує гормональний дисбаланс, а дефіцит тиреоїдних гормонів тільки посилює цей стан. Саме тому важливо діагностувати стан щитовидної залози перед настанням вагітності.
Пацієнтки з групи ризику
Гіпотиреоз у вагітних може розвиватися спонтанно, а передують йому, як правило, такі патологічні стани:
- • Сімейні аутоімунні захворювання;
- • Присутність збільшеною щитовидної залози;
- • Діагностоване жіноче безпліддя;
- • Попередні викидні або передчасні пологи;
- • Сімейні захворювання щитовидної залози;
Дисфункція щитовидної залози при вагітності спостерігається і при інших патологічних станах, проте переважна клінічна картина обов'язково повинна бути індивідуально обговорена з гінекологом-ендокринологом, а без підтримуючої терапії клінічний результат не завжди сприятливий.
Клінічна картина гіпотиреозу при вагітності
Багатьох жінок цікавить головне питання, як щитовидка впливає на вагітність, і чи є побоювання за здоров'я плоду? Період виношування плоду тісно взаємопов'язаний з дисфункцією щитовидної залози, а реакція вагітного організму може бути найбільш непередбачуваною. Тому обов'язково важливо знати, як поводиться щитовидка на різних термінах вагітності.
Отже, в першому триместрі спостерігається фізіологічне зниження рівня ТТГ і підвищення активності тиреоїдних гормонів. Ранні ознаки інтоксикації негативно відбиваються і на стані печінки. Крім того, має місце виведення з організму з сечею цінного йоду і плацентарний дейодирование тиреоїдних гормонів. Стрімко прогресує йодна недостатність, в результаті чого адекватні механізми пристосування організму сповільнюються, що може негативно відбитися на стані і розвитку плоду.
Під другому триместрі вагітності збільшена щитовидна залоза веде себе зовсім по-іншому, причому зниження інтенсивної симптоматики складно не помітити. В кінці другого триместру прогресують клінічні симптоми гіперфункції щитовидної залози, а пацієнтка відчуває систематичні напади тахікардії. Вплив щитовидної залози плода на вагітність очевидно, адже надлишок тиреоїдних гормонів надходить від плоду до матері. Щоб їх рівень залишався в межах норми, потрібні регулярні лабораторні дослідження і підтримуюча терапія.
В третьому триместрі вагітності можлива тривала ремісія, проте при фізіологічній гестації не виключено присутність низько нормального або зниженого показника вільного Т4, або рівень ТТГ становить менше 3,0 мед / л. А ось поведінка щитовидної залози після народження дитини в жіночому організмі саме непередбачуване.
Всі захворювання щитовидної залози при вагітності загострюються. Вже на ранньому терміні ендокринна залоза відчуває підвищене навантаження, працюючи одночасно на два організму - матері та плоду. До того ж закладка всіх життєво важливих органів у внутрішньоутробному періоді здійснюється якраз за активної участі її гормонів. На 12 тижні вагітності щитовидна залоза плоду починає самостійно виробляти власні тиреоїдні гормони, а їх гіперфункція в жіночому організмі також негативно позначається на розвитку плоду і загальному стані.
Субклінічний гіпотиреоз при вагітності
Особливо небезпечний при вагітності субклінічний гіпотиреоз. Його наслідки можуть бути представлені прогресуючим атеросклерозом або іншими серцево-судинними захворюваннями, плавно перетікають в хронічну форму. Серйозні ускладнення загрожують і плоду: оскільки в першому триместрі його щитовидна залоза ще не до кінця сформована, розвиток дитячої нервової системи здійснюється виключно завдяки жіночим гормонам. Їх дисбаланс призводить до серйозних аномалій нервової системи, а новонароджений може з'явитися на світ з патологіями. Однак субклінічний гіпотиреоз і вагітність - поєднання рідкісне, адже згідно зі статистикою зустрічається всього лише в 2% клінічних картин.
Симптоми субклинического гіпотиреозу непомітні, а представлені загальною слабкістю, апатією, підвищеною сонливістю, нудотою, набряком кінцівок, розсіяним увагою і помітним випаданням волосся. Розпізнати захворювання складно, оскільки симптоматика схожа з природними ознаками вагітності. Але після обов'язкової здачі аналізів стає очевидно, що в організмі жінки переважає патологічний стрибок рівня ТТГ - тиреотропного гормону, тоді як показники Т4 і Т3 і раніше залишаються в нормі.
Так чи інакше, збільшена щитовидна залоза при вагітності - це серйозний привід для занепокоєння, а майбутня матуся обов'язково повинна перебувати на обліку у гінеколога-ендокринолога.
