Вболіваєте? Лікуйтеся? Увага! Вас знімають
Днями в надрах Державної думи з'явився неоднозначний законопроект, що передбачає можливість відеозапису будь-яких медичних маніпуляцій. Ініціатор поправок, депутат від фракції ЛДПР Валерій Селезньов, вважає, що така міра різко поліпшить ситуацію, пов'язану з лікарськими помилками. Але чи так однозначно корисною буде вказана міра?
Для обґрунтування своїх поправок в чинний закон "Про основи охорони здоров'я громадян у РФ" парламентарій наводить шокуючі дані з посиланням на загальноросійську організацію "Ліга захисту прав пацієнтів" - про те, що щорічно від помилок лікарів в Росії помирає 50 тисяч чоловік. Що перевищує число загиблих в ДТП на російських дорогах рівно в 2 рази. Правда, інформація "Ліги", на відміну від статистики ГИБДД - неофіційна, і суворої верифікації що не підлягає.
Як би там не було, але за даними іншої організації, Національної асоціації медичного права, щорічно в РФ проти лікарів збуджується від півтора до двох тисяч кримінальних справ. Здавалося б - у наявності кричущу невідповідність, адже за півсотні тисяч жертв намагаються покарати (і не завжди успішно) від сили кожного двадцятого винуватця.
Насправді, ситуація не така проста, як здається на перший погляд. Адже, медицина, з одного боку, далеко не всесильна. "Contra vim mortis non est medicamen in hortis", "проти сили смерті не шукай кошти в садах", - говорили ще середньовічні лікарі в знаменитому Салернский кодексі здоров'я. Тобто, як це не сумно, люди вмирали, вмирають і будуть вмирати, незважаючи на всі зусилля людей у білих халатах.
Читайте також: ФАС зацікавився медвиробами
З іншого боку, та ж медицина - наука не "точна", а гуманітарна. У ній, як скажімо, у філософії, є різні "школи", і навіть вчені вельми часто в своїх дослідженнях дають по одній і тій же темі абсолютно протилежні результати.
В силу цього, як це не сумно для пацієнтів, лікарі мають "право на помилку". Тобто, якщо незважаючи на наявність відповідної кваліфікації, дотримання основних правил ведення хворого, останній все ж вмирає - ескулапа не відправляти тут же за грати. Як, скажімо, і слідчого, який відправив у колонію людини, який пізніше був виправданий. Інакше дуже скоро просто не залишиться майже нікого, для того, щоб лікувати людей і викривати злочинців.
Тим не менш, така "індульгенція" покладена лише за умови добросовісної помилки. Якщо ж сумний результат трапився через відверте нехтування лікаря своїми обов'язками, або надто вже волаючого незнання елементарних речей - тоді це кваліфікується вже в категоріях "злочинної недбалості", і підлягає кримінальному переслідуванню.
Власне, пропозиція депутата від ЛДПР і покликане внести ясність у спірні ситуації з тяжким наслідком. Адже досі розслідування останніх засноване на записах в медичній документації (які, взагалі-то, не так вже складно і виправити "заднім числом") опитуванням свідків (серед яких може бути "кругова порука") та інших непрямих обставинах. Зрозуміло, що якщо всі операції будуть зніматися на відео - знайти істину буде набагато простіше. І, відповідно, як притягнути недобросовісних докторів до відповідальності - так і позбавити від неї тих, хто намагався як міг, але на жаль ...
Однак при цьому, схоже, не враховується кілька важливих моментів. По-перше, згідно думку законодавця, відеофіксація нічого очікувати бути обов'язковою - пацієнт завжди може від неї відмовитися. Але уявімо собі відносини тяжкохворого пацієнта і лікаря підготовлюваного його оперувати.
Взагалі, йти на операцію, не довіряючи хірургу - спочатку пропаща справа. Навіть у плані суто психологічному - очікування можливого "підступу" не кращим чином позначається на післяопераційному періоді і, взагалі, одужанні. Зате зафіксовані випадки одужання навіть від неоперабельного раку - якщо хворому, твердо впевненого в рятівничості операції, просто розрізали шкіру, і переконавшись у неоперабельности пухлини, тут же зашивали рану. Але з подробицями втручання не знайомі. До речі, якщо кожному хворому можна буде переглядати фільм про свою операцію - швидше за все, з "психотерапевтичної хірургією" буде покінчено назавжди ...
Так що, в разі недовіри, краще вже відразу знайти іншого доктора, більш авторитетного на думку пацієнта. Але в такій ситуації небажання відмовитися від свого права на відеозйомку не менше однозначно буде сприйнято саме як недовіра до лікаря. З усіма витікаючими наслідками.
По-друге, в нейрофізіології є таке поняття - "домінанта збудження". Осередок активних клітин в корі головного мозку, що відповідають за ту чи іншу дію людини. І домінанти ці мають властивість "гасити" один одного. Наприклад, закоханий може забути про почуття голоду, занадто голодний - про все на світі і так далі. Все-таки, мозок звичайної людини - це не Віндоуз з його багатозадачністю, складні завдання він вирішує по черзі. Хоча, кажуть, Наполеон міг одночасно віддавати накази, читати любовний лист і грати в шахи без втрати якості в кожному з цих занять - але це рідкісний виняток.
А тепер уявімо собі доктора, який під час операції марно намагається поєднати максимальну уважність щодо власне операції - і весь час пам'ятає, що всі його дії фіксуються на відео. Тобто, як би заздалегідь потрапляє під пильну увагу слідчого прокуратури. Так, всіма силами хірург буде намагатися уникнути помилки. Але, на жаль, при такому стані речей він її допустить куди швидше, ніж у випадку максимальної зосередженості лише на пацієнті, без обліку інших немедичних чинників.
І, нарешті, існує ще й просто етичний момент. Хворі то, як правило, лежать на операційних столах практично оголеними. І зйомки в такій манері боляче вже нагадують звичайну порнографію. А з урахуванням чарівної тенденції найсекретнішим роликам дуже скоро з'являтися де-небудь на Ютубі, наслідки таких "медичних зйомок" можуть бути непередбачуваними.
Так що, навіть якщо описана в статті ініціатива і буде втілена в життя - швидше за все вона не досягне своєї мети, скорочення числа лікарських помилок, покарання винних і виправдання невинних докторів. Тому що в даному випадку "ліки виявляться похлеще хвороби", завдавши більше шкоди, ніж користі. А тому її в більшості випадків будуть намагатися "обійти явочним порядком" - самі ж пацієнти, які не бажають псувати відносини зі своїми цілителями і відволікати їх увагу на кримінальні моменти, будуть відмовлятися від зйомок оперативних втручань.
Юрій Носівський
