Морбідне ожиріння: допоможе тільки хірург?

За допомогою дієт, спорту і навіть ліків з ним не впоратися. НЕ Та й яка дієта допоможе, якщо вага тіла збільшується в 2 рази і вище в порівнянні з нормою. У такому випадку єдиним виходом стає операція по зменшенню шлунка. Але чи може людина сподіватися тільки на хірургічне втручання, і не робити більше нічого для зниження ваги?

Що таке морбідне ожиріння

Морбідне ожиріння - вид ожиріння з ІМТ більше 40, що не піддається терапевтичному лікуванню і викликає розвиток асоційованих захворювань. Воно є причиною виникнення таких хвороб, як артеріальна гіпертонія, цукровий діабет, захворювання суглобів і хребта, судин нижніх кінцівок, Піквікського синдром (дихальна недостатність), ішемічна хвороба серця, дисфункція яєчників, безпліддя, рак простати, прямої кишки, онкологічні та інші захворювання.

Морбідне ожиріння зустрічається у 3-5% населення економічно розвинених країн. Людині, індекс маси тіла якого (ІМТ) більше 40, щоб насититися потрібно в 3-4 рази більше їжі, ніж людині з нормальною вагою. Само насичення у таких людей настає набагато пізніше. Однак, страждаючому ожирінням можна допомогти, видаливши частину шлунка за допомогою операції. Дослідження доводять, що кожен скинутий в результаті хірургічної операції кілограм додає такій людині 3-4 місяці життя.

Є кілька видів таких операцій. Їх вибір залежить від ступеня ожиріння і від фізіологічних особливостей конкретної людини.

Читайте також: Пластична хірургія: всі "за" і "проти"

Накладення на шлунок регульованого бандажа

Ця операція є найпоширенішою з усіх видів хірургічного лікування ожиріння. Бандаж - це силіконове кільце, яке вдягається на шлунок, розділяючи його на дві частини, між якими залишається просвіт. В основному всі існуючі бандажі піддаються регулюванню. Бандаж затягується або розпускається, залежно від того, скільки людині потрібно скинути зайвих кілограмів. Над кільцем залишається невелика частина шлунка (обсягом 10-15 мл), яка в процесі їжі заповнюється малою кількістю їжі, і людина швидше відчуває насичення.

Операція ця гарна ще й тим, що виконується лапароскопічним шляхом без розрізів через дрібні проколи в черевній порожнині. Цей спосіб допомагає прибрати 60% зайвої ваги у 2/3 пацієнтів. Однак, любителям коли, тістечок і морозива цей спосіб не підійде, бо свої калорії вони все одно наберуть іншим шляхом.

У цій операції є і свої особливості. Справа в тому, що бандаж залишається в тілі на все життя. Це, природно, зменшує задоволення від їжі. Під час вечері з друзями ви навряд чи будете думати про смак страви і приємній бесіді, тому що вашим завданням стане ретельне пережовування їжі. Якщо шматок погано подрібненої їжі потрапить у вузький просвіт бандажа, це викличе жахливі болі і печію. Може статися й так, що через деякий час після операції бандаж почне ковзати вгору по шлунку, і тоді людина взагалі буде не в змозі приймати їжу. У такому випадку буде потрібна нова операція. У дуже рідкісних випадках бандаж вростає в стінку шлунка, і тоді його доводиться повністю видаляти.

Видалення частини шлунка

Хірурги можуть зробити з об'ємного шлунка невеликий, що нагадує за формою тонку трубку. При цьому шлунок розрізається в довжину і частина його віддаляється. Цей метод називається часткова гастректомія і саме така операція була зроблена учасниці телевізійного проекту "Скинь зайве" програми "Здоров'я" Ірині Ханмедовой. В даному випадку прооперований людина може їсти що завгодно, але тільки в дуже невеликих кількостях. Якщо продовжувати безконтрольно вживати висококалорійну солодку їжу, може виявитися марною навіть настільки радикальний захід. Саме це і сталося з Іриною, яка, пройшовши операцію зі зменшення шлунку і не змінивши звичок харчування, знову стала одужувати.

Треба пам'ятати, що при вживанні великої кількості їжі тонка трубка шлунка розтягнеться, і шов, яким зашита зовнішня сторона шлунка, може почати кровоточити. У дуже рідкісних випадках у шві можуть з'явитися дірки, що може призвести до смерті людини.

Комбінація

Іноді лікарі комбінують методи. Вони поділяють верхню частину шлунка на дві половини. Нижня частина шлунка зашивається зовсім, але не видаляється. Вона разом з дванадцятипалої кишкою служить підведенням соків жовчі та підшлункової залози в тонку кишку. А їжа потрапляє прямо туди.

Цей метод застосовується людям з ІМТ більше 45 і діабетом 2-го типу. Після операції 80% таких людей можуть обходитися без ліків протягом 3 місяців. Правда, через погану засвоюваності поживних речовин, вони все життя змушені приймати вітаміни. В іншому випадку, їм гарантовані недокрів'я, випадання волосся і остеопороз.

Іноді лікарі проводять ще більш радикальні операції. З шлунку робиться тонка трубка, яка за обсягом на # 190- менше його стандартного розміру. Залишок шлунка пов'язують з петлею тонкої кишки. Таким чином, більша частина тонкої кишки відділяється. Виходить, що травні соки з підшлункової залози і жовчного міхура потрапляють на їжу буквально прямо перед впаданням в товсту кишку. Плюси такої методики в тому, що таким чином досягається найбільша втрата ваги.

Однак це втручання відноситься до найнебезпечніших операціях, і проводиться в більшості випадків тільки при важкій формі ожиріння - з ІМТ більше 60. Операція істотно змінює обмінні процеси організму, через що можуть початися регулярні розлади шлунка і здуття живота. Прооперований людина все життя повинен приймати вітаміни і мінеральні речовини. Також, як і в попередньому випадку, існує ризик розвитку недокрів'я, випадіння волосся і остеопорозу.

Електростимуляція

Є ще один новий, багатообіцяючий процес - стимуляція шлунка електричними імпульсами. Електроди при цьому знаходяться прямо в стінці шлунка. У цьому випадку вихідні імпульси протидіють природної перистальтике шлунка, відповідно їжа дуже повільно рухається далі по травній системі, і людина довго не відчуває почуття голоду. Якщо ж прооперований буде продовжувати споживати велику кількість їжі, то він швидко відчує себе недобре.

Серед мінусів те, що у деяких людей і ця методика викликає проблеми з обмінними процесами - з'являється розлад шлунку або навпаки нерегулярний стілець, печія і бурчання в животі. У деяких випадках, через те, що пацієнтові імплантовані металеві електроди, виникають проблеми при проходженні огляду за допомогою металодетекторів, наприклад, в аеропортах.

Змініть своє життя

Незважаючи на гарні результати операцій, що виражаються у втраті ваги, лікарі всього світу закликають пацієнтів до обережності. Будь-яке хірургічне втручання, а таке особливо, пов'язано зі значним ризиком для здоров'я. Дітям та молодим людям до 18 років операцію робити не рекомендують, бо їхній організм тільки розвивається. Їм краще зайнятися профілактикою (дотримуватися дієти і займатися спортом). Операція по зменшенню шлунка має проводитися тільки дорослим і те, як остання можливість позбавлення від зайвої ваги. Як зазначив лікар проекту "Скинь зайве" професор, керівник служби "Хірургія ожиріння" ЗАТ "ЦЕЛТ" Юрій Іванович Яшков, у таких людей ризик розлучитися з життям без операції набагато більше, ніж її ймовірні негативні наслідки.

Найголовніше, що повинні пам'ятати люди, що наважуються на операцію зі зменшення шлунку - однієї операції недостатньо для того, щоб залишатися струнким, здоровим і красивим. Людина повинна змінити своє життя і по-справжньому бажати цього. Операція змінює лише процеси травлення, але ніхто крім самої людини не може змінити його харчові пристрасті і спосіб життя.